再談全身麻醉的死亡發生率
2020/01/31 10:13
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現在正值全球抗疫大戰，為了不混淆資訊，因此，本部落格暫不討論相關議題，換個話題，與各位網友聊聊～全身麻醉的Informed Consent「知情告知」，通常會由麻醉醫師就其必要性及特殊性，向病人或家屬具體說明。
很重要：所以要說三次麻醉醫師、麻醉醫師、麻醉醫師！
雖然開刀當中的偶發事件，在健康人及小手術的條件下並不常發生，但在說明溝通時也不宜很籠統地帶過，而不提任何數據，日本學者建議，發生率在千分之一以上的意外事件，最好要先告知。
近年強調的SDM(Shared Decision Making)，屬於是高檔的知情告知程序，但運用在麻醉領域的參考文獻卻非常少見，比起治療某一疾病的決擇Decision making，似乎性質不太一樣，而且也很少聽到有病人或家屬，因此而另找一位麻醉醫師諮詢意見(Second opinion)的情形。
很重要：所以要說三次麻醉醫師、麻醉醫師、麻醉醫師！
雖然開刀當中的偶發事件，在健康人及小手術的條件下並不常發生，但在說明溝通時也不宜很籠統地帶過，而不提任何數據，日本學者建議，發生率在千分之一以上的意外事件，最好要先告知。
近年強調的SDM(Shared Decision Making)，屬於是高檔的知情告知程序，但運用在麻醉領域的參考文獻卻非常少見，比起治療某一疾病的決擇Decision making，似乎性質不太一樣，而且也很少聽到有病人或家屬，因此而另找一位麻醉醫師諮詢意見(Second opinion)的情形。
現在已經是大數據的時代，有更多關於醫療風險的事情都是「數據會說話」。其實在數年前，美國麻醉界，就已喊出麻醉安全度逼近六標準差(6-sigma)邁進中。
格主最近在日本麻醉科學會對內(會員)的網站上(Datura)看到，麻醉關連偶發案例的全國性調查報告結果，覺得還是有些參考價值，尤其是對數據很執著的人，可以看看每一萬例，依手術部位及年齡等可能發生的死亡人數有多少。
當然各國的數據不同，美國、日本的環境與國內的生態也是顯然不同。
有時候確實導致死亡的原因很難釐清或界定，但原則上有經過學會過濾後才公告的結果，也表示已經排除了外科手術引起的突發事故，所以能說是業界的共識。
事實有些醫院把這些數據直接就印在麻醉說明同意書上。
1. 1.死亡率0.1/1萬
2. 2.年齡別：
|
年齡別 |
死亡率（每1萬病例） |
|
1月未滿 |
0.63% |
|
12月未滿 |
0.21% |
|
5歲未滿 |
0.07% |
|
18歲未滿 |
0.09% |
|
65歲未滿 |
0.07% |
|
85歲未滿 |
0.15% |
|
86歲以上 |
0.35% |
3. 手術部位：
|
手術部位 |
死亡率（每1萬病例） |
|
開顱 |
0.16% |
|
開胸 |
0.10% |
|
心臟．大血管 |
0.67% |
|
開胸．開腹 |
0.49% |
|
開腹 |
0.08% |
|
剖腹產 |
0.10% |
|
頭頸部．鼻咽喉頭 |
0.10% |
|
胸壁．腹壁．會陰 |
0.00% |
|
脊椎 |
0.20% |
|
四肢 |
0.06% |
4. 偶發事件：
|
偶發事故 |
發生率（每1萬病例） |
|
心停止 |
0.41% |
|
嚴重低血壓 |
1.20% |
|
高度低血氧 |
2.66% |
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