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30年最大缺藥潮來襲？ 藥界盼縮短各聯標藥品入庫效期

因全球原物料短缺，通膨及人工成本上漲等因素，恐將引爆30年最大缺藥潮。八大藥業建議，調整採購藥品有效期限，從原先的一年，縮短為5至8個月以上；衛福部食藥署表示，希望以病人為核心思考，只要在效期內都可以使用，至於廠商和醫院間的契約，食藥署予以尊重。台北市西藥代理商業同業公會、台灣製藥工業同業公會、中華民國製藥發展協會、中華民國學名藥協會、中華民國西藥代理商業同業公會、中華民國開發性製藥研究協會、中華民國西藥代理商業同業公會全國聯合會，及台灣藥品行銷暨管理協會等八大藥業自去年10月起，陸續發函至公立醫院聯標院所，建議審酌修訂113至114年藥品集中採購共同供應契約內容。日前有藥界代表提出，將各大聯標藥品的入庫效期，從「8個月降至5個月」，讓廠商加大庫存量，因應物流或原料短缺時有足夠貨源供應，解決藥品供應不穩定，並取消因效期不足造成的高額罰款，因業界供應的藥品都通過PIC/SGMP規範，「理論上到最後一天都是有效的」，同時藥品未到期的前3個月，廠商也願意更換更長效期的產品，對醫院來講毫無損失。從2023年到2025年，藥物短缺影響民眾健康，尤其是生理食鹽水、點滴注射液全台大缺貨，嚴重程度甚於缺蛋，如降血壓藥「安普諾維膜衣錠150毫克」112年健保申報數量約1237萬粒、占市場67%；抗憂鬱藥「百憂解」112年健保申報數量約292萬顆、占市場15.3%。這兩款藥去年11月陸續退出台灣市場，第一線藥師認為即使有替代藥品，仍會出現缺貨潮。一名不具名的製藥業人士指出，希望市立醫院、軍醫院、部立醫院等公立醫院，都可以做這樣的調整，因為藥品效期多半都只有2年，扣掉生產後的化驗等時程，可能只剩1年多，就可能因為效期過短而被拒收，進而造成缺貨。官方立場考量的，基本上是慢性連續處方箋的問題，但理論上效期5個月的藥品，而一般慢箋的效期約3個月，仍在效期內，「就像牛奶效期10天，明天到期還是有人買去喝」，過去軍醫院的收購效期為1年，現在也縮短為8個月了，藥界仍希望持續縮短。該人士直言，藥廠在效期內都會持續進行安定性試驗，如果標示效期2年的藥品，在地18個月的藥品含量已經偏低，廠商都會予以追回，後續也會改標示為對應效期，品質其實可以放心；反之如果醫院不收，藥廠只能收回銷毀、不能入庫，多少也可能對臨床端造成缺藥問題。衛福部食藥署長姜至剛表示，廠商和醫院間的契約，食藥署不能過問，但希望以病人為核心思考，「事緩則圓，把立場溝通清楚，覺得問題都不大」；食藥署管的是「藥」，效期內都可以使用，除非儲藏環境很差，但多數環境應該都不會造成疑慮。藥師公會全聯會理事長黃金舜支持醫療院所放寬採購藥品效期，疫情後全球藥品原物料匱乏，台灣缺藥問題是醫藥界共同困擾，藥商爭取進到醫院藥庫效期5至8個月以上是合理的，畢竟面臨藥價被砍利潤變低及進口困難等情形，政府應出手幫忙。黃金舜直言，「政策不要硬梆梆鐵板一塊」，否則因政策規定導致藥商不願進藥，民眾無藥可用，受苦的還是民眾，藥業協會要求廠商對3個月內的末效期藥需做回收保證，如此做法更可保障民眾用藥安全，提醒政府及藥師可多宣導民眾盡量在藥品有效期內服用完畢。醫師姜冠宇認為，這樣的改變對整體藥品的效期管理，可以讓缺藥潮供貨問題改善和更穩定。當然嚴格的效期管理與合約規範，有助於確保藥品質量，維護病患安全；但如果相關規範太嚴苛，可能使得一些生產商退出市場或減少產能，影響藥品整體供應。

提前給外送員4個號碼…她上千元日本料理沒了！向平台申訴也無效

一名女網友在外送臉書社團「UberEats台灣」透露，日前透過外送平台點了價值1386元的高級日本料理，然而卻因為提前給了外送員4位數的PIN碼，導致餐點遲遲未送達，訂單卻顯示「已完成」。由於向外送平台申訴也無法獲得解決，因此她決定把這段經歷分享出來，希望大家引以為鑑。從原PO貼出的訂餐擷圖畫面可以看到，她點了紅甘肚刺身、鮭魚刺身、甜蝦刺身、鮭魚肚刺身、紅甘刺身、北海道干貝和芥末章魚，總金額高達1386元。原PO無奈表示，「是的，我輸入了PIN碼，卻遲遲收不到餐點，然而投訴官方也無效」，直言希望外送員吃了她的餐點，「能好好做人」。不少網友針對原PO遇到的狀況給予回應，「給了PIN碼，就代表你已收到餐點，平台不會理你」、「PIN碼給了，只能認了」、「PIN碼不能亂給啦！你要設定放在門口，啟動拍照功能，讓他連拿的機會都沒有，找不到餐點退款機率也比較大」、「PIN碼不就是要你跟司機當面交易用的嗎，如果不想面交，要選放指定地點讓他拍照」、「難怪刷卡單現在真的越來越少」。有網友建議原PO，「這該告詐欺了吧，不要讓這種垃圾影響環境」、「取餐後能依照送餐抵達地址，調取路口監視器，尤其可以調閱外送員到達後有沒有送餐過去，還是在機車上輸入PIN碼就跑了」、「可以先去里長辦公室調取路口監視器，查看外送員是否攜帶餐點下車並空手回車，或在車上點擊送達卻沒下車就跑了，釐清外送員是否涉案」、「有給PIN碼是平台在看的啊，沒給餐就跑是法律問題，兩碼子事」、「平台是收費問題，沒送餐點是侵佔問題」。文中所謂的PIN碼，是外送平台的一種到貨證明。根據UberEats官網資訊，顧客下單後，公司可以向對方傳送專屬代碼或PIN碼（即個人識別碼），而外送合作夥伴必須在外送地點確認並輸入。這是高風險行程預設的到貨證明形式，因為它能有效地防範詐騙。

美國六代機首先卡了？港媒： 大陸管制稀土出口，直插美國軍工心臟

大陸出手反擊川普政府對等關稅，對原產於美國的所有進口商品加徵34%關稅外，大陸商務部會同海關總署對釤、釓、鋱、鏑、鑥、鈧、釔等7類中重稀土相關物項實施出口管制措施。商務部還明確表示，「相關物項具軍民兩用屬性，出口管制是國際通行做法」。這代表美國空軍寄予厚望的第六代戰鬥機F-47還沒有首飛，所需要的基本材料供應管道就被大陸卡脖子。香港大公報報導，稀土有「工業維他命」的美稱，如今已成為極其重要的戰略資源。稀土元素在石油、化工、冶金、紡織等領域都得到廣泛的應用。尤其是在中重稀土方面，大陸是全球最大的中重稀土生產國，在全球中重稀土領域佔據著舉足輕重的地位。長期以來，美國在中重稀土供應上依賴大陸。中國人民大學重陽金融研究院研究員劉英表示，此輪反制對稀土實施出口管制，能夠將影響限制在相關領域，包括軍工產品與一些高科技領域，「能夠實現我們的精準反擊，直擊美國要害。」大陸軍事專家宋忠平指出，中重稀土和輕稀土是根據稀土元素的原子序數來區分。原子序數較大的稀土元素被稱為重稀土，而原子序數較小的稀土元素被稱為輕稀土。輕稀土用途廣泛，但是中重稀土在飛彈、雷達等眾多軍事領域廣泛應用，並且價格更高，開採難度更大。宋忠平提到，美國是世界上最大的軍火出口國，軍火商在全球市場佔據極大市占，全球前幾位軍火出口商均為美國公司。美國要想維持軍火出口地位，離不開對中重稀土的依賴。若大陸對美國實施制裁，特別是涉及稀土領域，美國相關能力必然會受到削弱。而大陸這次對中重稀土相關物資的出口管制，影響會有多大，查閱大陸商務部相關通報管制名單中，有一種材料為「釤鈷永磁材料」。美國國防新聞周刊曾於2022年10月報導，美軍F-35發動機「違規」使用了中國製造的設備，五角大樓宣布暫停接收該戰鬥機並進行調查，該發動機的潤滑泵用到大陸供應商提供的釤鈷磁鐵。在一個月之後，五角大樓宣布「豁免」中國製造的釤鈷磁鐵，也就是說F-35可以繼續用這種中國製造的稀土產品，直接說明美國無法找到能替換這種中國稀土產品的替代品。實際上，釤鈷磁鐵的用途遠不只限於F-35戰鬥機發動機的潤滑泵，還可以用於飛彈和飛行器的陀螺儀、加速度計，確保在高速飛行或高空環境極端溫度下的穩定性，保障導航精度；也可以用於聲納系統，提升聲納換能器的效率，增強水下探測能力等。美國先進戰鬥機和新一代神盾系統使用的有源相控陣列雷達，也廣泛使用釓、鋱、釔、鏑等中重稀土，例如F-35戰鬥機配備的AN/APG-81雷達，就使用了含鋱的釹鐵硼永磁材料，也在這次商務部的出口管制清單中。同樣的，美軍新一代戰鬥機的隱形塗層需要使用釓，先進發動機葉片則使用釔以提升耐熱能力，都被列入出口管制清單。