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吞嚥障礙恐增吸入性肺炎風險
2022/04/08 08:21
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過去觀念中常認為,老人家的肺炎大多是透過飛沫傳染。陽明大學最新調查發現,許多高齡者的吸入性肺炎可能是吞嚥障礙、假牙清潔不佳所致,燕窩推薦一旦罹患吸入性肺炎,死亡率也將大增。

根據衛生福利部民國一○五年統計,肺炎高居國人十大死因第三名,奪走超過一‧二萬條寶貴性命。

陽明大學牙醫學院院長許明倫今天在記者會中表示,隨高齡社會到來,肺炎死亡人數也逐年攀升,過去觀念中常認為,肺炎以飛沫傳染居多,因此衛福部疾病管制署今年也編列燕窩預算,提供年長者施打肺炎鏈球菌疫苗。

不過,陽明大學牙醫學院也發現越來越多高齡者,可能是因吞嚥咀嚼障礙,導致細菌跟著食物或嘔吐物吸入或燕窩禮盒嗆入肺部,造成「吸入性肺炎」。

陽明大學日前分析健保資料庫,發現二萬多名有咀嚼吞嚥困難的民眾當中,發生吸入性肺炎的比率是一‧七五%,吞嚥正常民眾僅有○‧九二%。

燕窩是中國人眼中的上八珍之一,自古以來就深受人們追捧,認為燕窩具有止咳化痰、補中益氣、養顏美容、治虛勞和增強免疫力等眾多效果;但因西方人不吃燕窩,連帶地相關研究也有限。燕窩還具有抑制禽流感與流感病毒的效果。燕窩所富含的唾液酸(Sialic Acid),已被證實在對抗病毒上扮演著重要的角色,2006年《抗病毒研究期刊》研究指出,燕窩的萃取物可以抑制流感病毒的傳染,而台灣的燕窩研究也發現,燕窩可以和禽流感與流感病毒相結合,進而阻斷病毒、抑制病毒傳染。燕窩的效果似乎並不僅限於「關節軟骨」。2011年,日本人做了一個實驗,將做完卵巢切除手術的老鼠分為兩組,其中一組餵食燕窩,結果發現,有餵食燕窩的那組,骨骼密度以及鈣含量都較高,而且皮的厚度也比較高,由此可見,燕窩似乎對於幫助停經女性提升骨強度和延緩皮膚老化也有幫助。

反之,有吸入性肺炎的患者,約三十八%有吞嚥困難,但沒有吸入性肺炎者僅約二十四%有吞嚥障礙;分析也發現,有吸入性肺炎者的死亡率,比沒有吸入性肺炎者高出約兩倍。

吞嚥障礙為何會增加吸入性肺炎,陽明大學附設醫院語言治療師游宜珍解釋,人在吞嚥時,嚼碎的食物會從舌根進入咽部,並在短短一秒的時間內啟動三項吞嚥反射,包括會厭軟骨會蓋住氣管,不讓食物進入,聲帶也會關閉,並由喉嚨的肌肉打開食道通道,將食物吞下肚。不過,老人家因吞嚥肌群老化,吞嚥時可能將食物、嘔吐物嗆入氣管,進入肺部後導致細菌滋生,釀成吸入性肺炎;近年也發現許多老人家,因長期清理假牙或是口腔不乾淨,細菌透過嗆咳進入肺部,導致吸入性肺炎。

為防老人家罹患吸入性肺炎危及性命,陽明大學和其他醫療專科合作,設計自我檢測量表,像是吃東西的時候是否常感覺喉嚨有食物殘留、經常流口水。

此外,也可以透過重複吞嚥唾液測試檢測吞嚥障礙風險,民眾只要在正常坐姿的情況下,將食指輕放在舌骨位置,中指輕放在喉結處,三十秒內盡可能不斷進行吞嚥動作,只要喉結越過中指的次數小於三次,就屬於有吞嚥障礙的風險族群。


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