台中90多歲陳奶奶罹患大腸癌,乙狀結腸被一個3公分腫瘤塞住,導致腸道「大塞車」,大腸不但有滿滿大便,還有脹氣問題,導致她吃不下飯,大腸直徑被腫瘤撐大到近8公分,恐導致腸穿孔,若併發腹膜炎,未手術治療,死亡率超過9成,但考量患者年紀大,於是改採「腸道支架」打通腸道,讓病人終於能順利排便「有進有出了」。
陳奶奶因長期便秘、腹脹,吃了軟便劑和瀉藥皆無改善,食不下飯肚子卻一天天大起二手辦公桌椅收購台中來,甚至脹大到喘不過氣,緊急送醫才診斷出罹患大腸癌合併腸阻塞。
替該患者診治的亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示,病人急診時經由醫師安排電腦斷層掃描發現,有一個3公分的腫瘤塞住乙狀結腸,導致大腸灌滿大便及腸氣,大腸直徑更脹大到近8公分,若不緊急處理,腸子恐會缺血、壞死,並產生腸穿孔;若因腸穿孔併發腹膜炎,且未接受手術治療,死亡率高達9成以上。
陳家禹指出,大腸癌OA辦公家具台中之所以會造成腸阻塞,是因腫瘤自腸壁往內生長,造成腸腔被腫瘤組織逐漸占滿,通常腫瘤尚未長大時,不會有阻塞的問題,一旦腸壁四周的腫瘤繼續長大,「就像巷道兩旁停滿車子,最終導致沒有車子能進去,也沒有車子能出來」。
辦公家具中應用塑膠製品例子十分普遍,而材料類別也很多:ABS、PP、PVC、PU、POM、PA、PMMA、PE、PS、PC,不同材料適應範圍不同。ABS:俗名工程塑料,可用於連接件、座椅背、座板,它是塑膠中能進行電鍍(水鍍)主要原料。PP:俗名聚丙烯,用於五星腳、扶手、腳墊以及強度要求不高連接件。缺點:耐磨性差、表面硬度低。PVC:俗名聚氯乙烯,主要用於封邊件、插條件。它適應於擠出成型,同時PVC材料屬塑膠件中不燃材料,加工成型溫度穩定性差、特別是顏色的穩定性不好。PU:俗名聚氨酯。主要用於扶手(發泡)配件。POM:俗名賽鋼。主要用於耐磨件如腳墊、腳輪、門鉸、合頁等。性能耐磨、耐壓、但尺寸穩定性較差。PA:俗名尼龍。主要用做腳墊、五星爪、腳輪等耐磨、壽命要求高的地方。特點:耐磨、耐壓、高強度室內使用壽命長,個別型號如PA66耐高溫達2200,缺點是在太陽底下曬易改變性能、易斷、耐候性差。PMMA:有機玻璃(俗稱亞加力)。塑膠中有五種透明材料,而PMMA是其中一種透明度最高,工件切割時有醋酸味,加工變形容易,用開水浸泡能整OA屏風台中形變彎。缺點:表面易劃傷,硬度偏低,彎曲時容易龜裂,價格比ABS高20%以上。PC:俗稱聚碳酸酯。該品種也屬透明材料,表面硬度高、耐劃傷、耐衝擊力強、強度高、耐候性好(即不怕陽光照射)。家具中屏風隔板陽光板便是此材料中空擠塑成型。特點:價格成本高,比PMMA高約40%左右。
起初評估可手術治療,陳家禹指出,因患者年事已高,家人怕進行手術會有風險,不希望長輩在晚年還受皮肉之苦,因此討論後改用大腸鏡做「腸道金屬支架置放術」,如同心臟冠狀動脈狹窄患者採用「心臟支架」,「腸道支架」是由鎳鈦形狀記憶合金所編織而成的金屬絲管狀物體,在大腸鏡和X光機導引之下,放置在腫瘤最狹窄辦公家具台中的地方,並利用此種合金柔軟又有彈性的特性,逐漸撐開腸道狹窄之處。
陳家禹表示,像陳奶奶這樣的高齡患者,每當聽到需要暫時開刀做腸造口(俗稱人工肛門),便對手術望之卻步,使用置放支架的方式,可以讓患者術後當晚排出一些氣體和糞水,隔天排出大量大便,第二天開始能食用少量稀飯,第三天肚子就恢復之前的大小,「整個人都輕鬆許多」。陳奶奶也笑說,「終於有進有出了」!
陳家禹表示,雖然腸道金屬支架健保仍未給付,但可免做人工肛門,能夠提升患者積極治療的意願,對經濟寬裕的患者幫助頗大,同時對年紀大的患者來說,等體力養好後再開刀取出腫瘤也較安全。
我們幾乎一天相處最長時間就是我們的辦公桌椅,比我們的老公老婆時間還要長,但如果沒有好的坐椅真的會害我們全身壞光光,一把好的人體工學椅子,應該要有可調節性,包含椅子的高度、深度、前後擺動的背部支撐、上下可移動的頸部支撐、前後伸縮的厚實有彈性的坐墊、可360度旋轉也是必備條件,靠背要有一定的厚度和型變的能力,要能夠提供身體依定的支撐和吸收後仰時直接壓向靠背的壓力,當我們坐下後背緊靠椅背並能後仰10-20度,頭可以後仰30-40度,如果腰部和頸部都能有支撐感是最好的,扶手的角度最好也可以調整,因為人在垂直座位跟後仰的時候,對肘關節屈曲度的舒適要求是不一樣的。坐墊是為了保護腰部與脊椎,所以要厚實有彈性,才能吸收身體重量造成的重力,才不會坐到屁股痠,大腿痠,整體骨架也是要找耐用一點的,才不會坐沒多久就壞了。
限會員,要發表迴響,請先登入


