一名28歲女性上班族，一年多前開始睡不好、早上起不來，每天都昏沉無力、疲累不堪，還曾經在捷運上打瞌睡而坐過站，情緒也低落不振，她苦不堪言打算辭職，求醫卻發現並不是工作過勞導致的疲倦，而是腎上腺疲勞所致。

替該名患者診治的台北中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，這名女子經常處於緊張、焦慮狀態，體內腎上腺持續分泌大量皮質素對抗壓力，長期下來腎上腺機能失調，造成皮質素分泌不足，引發腎上腺疲勞，才會怎麼補眠都無法消除疲累感。

陳欣湄說明，腎上腺疲勞不同於一般生理反應的疲勞，光靠休息較難改善，猛喝咖啡或提神飲料還可能更惡化，必須從調整生活習慣、釋放壓力做起，飲食方面，則可多攝取有助改善睡眠、穩定神經系統、緩解焦慮的營養素，包括維他命B群、維他命C和維他命D。

陳欣湄提到，過去對維他命D的認知，主要在促進鈣、磷的吸收運用，調節骨質生成，避免骨質被破壞，降低骨質疏鬆和骨折的風險。但國外已有研究指出，慢性疲勞和維他命D不足有關，補充維他命D有助改善疲勞，像這名病人因長時間在室內工作，很少曬太陽，身體較難製造維他命D，陳欣湄建議她飲食均衡，攝取足夠維他命B群和維他命C，每天再另外補充維他命D 500國際單位（IU），幫助安定神經、修復疲勞，2個月後回診，病人覺得疲倦感得到緩解。

除了有助改善疲勞、強健骨骼，陳欣湄說，近年來國際期刊中許多研究顯示，維他命D還可降低乳癌、大腸癌、攝護腺癌的發生率，增加免疫系統的調節力和抗菌力，減少感冒。維他命D缺乏可能造成發炎反應增加，提高疾病發生率，例如心血管疾病發生率增加2.5倍，兒童高血糖機率增加2.5倍，失智症風險高出20%，也會提高自體免疫疾病、胎兒早產或體重過低等風險。

外籍看護來台前，雖然在國外都必須接受至少90小時的照護訓練，但仍必須靠著經驗的累積，過程中勞僱之間常因此產生矛盾與認知落差。為提升外籍看護工基礎照護能力，雇主提出申請後，將安排專業照顧服務員搭配雙語翻譯，現場指導外勞照護技巧，進一步使勞僱關係更加穩定。為使資源充分利用，每次指導時間原則上為3小時，原則上每名外勞以2次為限。勞工局進一步說明，若外勞後續有轉換其他雇主，因照顧對象不同，所需要的指導也不同，則可不受前述限制。已申請服務的雇主，後續如有承接或新引進外勞，亦可提出申請。主要指導項目包括有移動照護、飲食照護、排泄照護、潔身照護等技巧指導，此外也提供居家健康管理諮詢服務、職業傷害預防等項目諮詢，臨床實務教學則包含鋪床、沐浴、擦澡、更衣、口腔照顧、鼻胃管灌食、基本關節活動等26個項目，最快4月底確認所有居服單位，並提供相關文宣供民眾參考。

日曬是幫助人體合成維他命D的主要方式，蛋黃、牛奶、肝臟、鮪魚、沙丁魚等食物也含有維他命D，不外勞仲介過現代人常使用防曬產品，食物中的維他命D含量也不高，「缺乏維他命D的人，可以額外攝取適當的保健食品，」陳欣湄建議。

不過陳欣湄特別提醒，維他命D屬於脂溶性維他命，並不是補愈多愈好，之前就曾發生嬰兒攝取10外勞仲介萬IU的維他命D補充品而腎臟鈣化的案例，民眾最好不要在未經專業諮詢下自行攝取超過2000IU的維他命D，「國外有些超高劑量的維他命D補充品，是因應當地的狀況，未必適合台灣人的需求。」

她強調，維他命D不足或需要特別補充的族群，可先諮詢醫師建議攝取量，服用3個月後再檢測一次，如果濃度達到目標值即可維持此一劑量，確保安全和效益。