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權威醫堅放鼻胃管「連氣都沒引流」 急診醫嘆：醫學牽扯政治就不同

「當一個人長期沉浸在某個狹窄領域時，對其他常見疾病的判斷反而會慢慢退化」，在臉書擁有逾萬人追蹤的「超級白急診醫師」如此評論，他透露有天在急診值班時，遇到一位特定領域權威的同業資深主任就診，這位主任在有X光、抽血檢查反駁的情況下，仍堅持是腸阻塞、想放鼻胃管，這讓超級白急診醫師聯想到政治時事並感嘆，「彷彿只要夠資深、夠大咖，就能靠資歷跳過實證、跨科開示」。超級白急診醫師在個人臉書專頁發文表示，他某天值急診的夜班，遇到特定領域權威的資深主任前來，並且主訴腹痛難耐，自認為有腸阻塞的情況，然而超級白急診醫師初判臨床症狀不像，可是還是替該名主任照X光、抽血進一步判斷，結果不符腸阻塞情況，讓超級白急診醫師認為是單純腸胃不適。但該名主任卻堅持自己是腸阻塞、想放鼻胃管，讓超級白急診醫師無奈地在貼文稱，「這句話從一位學術大佬口中說出來，醫學倫理逼得我只好……幫他放」，但鼻胃管放進去後不僅沒引流出液體，連一點氣都引流不出來，超級白急診醫師還補充，他夜裡看著該名主任拖著沒必要的鼻胃管在走廊散步，覺得對方很像徬徨的中年靈魂。這天晚上的遭遇讓超級白急診醫師發現，專科醫師的資歷和急診判斷力完全無關，他也認為，一個人長久沉浸於某個狹窄領域，會導致對其他常見疾病的判斷逐漸退化，讓他感到諷刺的是，當有名人生病且上新聞，平常分科清楚的醫師會化身為某領域的專家，彷彿只要夠資深和大咖，便能跳過實證並跨科表達意見，讓他感嘆，「醫學，一旦牽扯到政治，好像什麼都能不一樣了」。網友們留言，「我們每一個人都應該避免自己的判斷力變得日益狹隘，但跟人的惰性一樣是天性」、「不要這樣酸他啦！就當做是心理治療，或許我們老了都會這樣」、「為什麼他可以這麼習慣鼻胃管的存在？我哭著拜託護理師幫我拔掉耶」、「滿滿的既視感」。

基隆民宅起火又見堆放物品升高火載量 消防局籲清理降低火災風險

基隆市今天發生民宅火警，和日前造成消防員殉職的火場一樣堆放許多雜物。消防局說，義一路有棟透天厝堆放超過20公噸回收物，6年多前發生火警造成一對兄弟死亡。這些物品是「隱形的危險」，一旦出現火源，極可能短時間全面燃燒，提醒民眾定期清理居家環境。基隆市安樂區樂利三街「台北生活家」社區發生火警，消防人員進入火場滅火，發現屋內堆放不少物品，特別提醒要接手進入的同袍格外留意，防範崩塌威脅安全。消防小隊長詹能傑22日凌晨第3度進入火場，試圖救援被雜物壓住的女子時，自己也受困，兩人被救出送醫均告不治。消防局今天下午3時56分接獲報案，七堵區福一街5層樓公寓的5樓冒出火煙，消防員進入火場搜索，發現屋內也堆放許多物品。導致升高居家火載量，威脅自己和救災人員的安全。消防局指出，燃燒須具備可燃物、氧氣、熱源三要素，家中囤積的大量物品，在高溫環境下極易形成快速延燒，並產生有毒氣體、高溫能量、濃煙粒子、缺氧窒息等危險，甚至引發爆炸造成進一步傷害。相關實驗亦顯示，火災往往在短短三分鐘內便可能會失控。消防局說，家中的紙箱、衣物、塑膠製品和老舊家具等，若長期堆置於室內，會使住宅的「火載量（FireLoad）大幅增加。這些隱形的危險平常看似無害，一旦遇到電線短路、爐火未熄、菸蒂掉落等意外火源，極可能在短時間內形成全面燃燒，不只會阻礙逃生動線，也提高消防人員搶救風險，對住戶生命安全造成嚴重威脅。消防局長游家懿呼籲民眾，務必定期整理居家環境，保持走道、門口與陽台暢通，避免在樓梯間或室內堆放大量雜物。同時留意電線是否老舊破損，不超載使用延長線，外出或就寢前確實關閉瓦斯與電器電源，烹調時切勿離開爐具。日常生活養成良好用火、用電及收納習慣，許多火災事故是可以避免的，讓居家生活更安全。基隆市今天下午發生民宅火警，消防人員滅火進入搜索採證，發現屋內堆放不少物品。記者邱瑞杰／翻攝基隆市今天下午發生民宅火警，消防人員滅火進入搜索採證，發現屋內堆放不少物品。記者邱瑞杰／翻攝基隆市消防局呼籲民眾定期整理居家環境，保持走道、門口與陽台暢通，同時留意電線是否老舊破損，不超載使用延長線，讓居家生活更安全。圖／基隆市消防局提供基隆市消防局呼籲民眾定期整理居家環境，保持走道、門口與陽台暢通，同時留意電線是否老舊破損，不超載使用延長線，讓居家生活更安全。圖／基隆市消防局提供基隆市今天下午發生民宅火警，消防人員滅火進入搜索採證，發現屋內堆放不少物品。記者邱瑞杰／翻攝

防春節壅塞…台大醫院增開病床、減收分院病人 成立「配床小組」調度

歷年春節急診就醫人次為平常的1.5至1.7倍，今年春節連假長達9天，急診壅塞恐再現高峰。位處台北市精華地段的台大醫院，每當壅塞潮爆發，往往首當其衝，為紓解就醫人潮及病床量能，院方規畫一系列春節應變措施，成立春節「專案配床小組」，明訂各科收床規則，急診則在每天上午提供住院名單，由院方統一分配病床，同時也新增醫護人力，加開原本春節關閉的病房。台大醫院院長余忠仁說明，為提早因應，降低急診與住院壓力，該院除透過急診檢傷分類，分流病人至假日急症中心（UCC），也減少癌醫分院急診轉院至總院的癌症病人，讓病人留在癌醫治療，同時要求急診及各科，降低不必要住院與留院觀察，並強化門急診決策，避免過度住院，也利用門診靜脈注射中心（OPAT中心），讓感染症治療病人，以門診治療取代住院。為分流患者，實施區域聯防，台大醫院建立跨院即時溝通調度機制，並與台北市立聯合醫院合作分流病人。余忠仁說，院方將視需求，安排額外醫護人力增開病房，加強住院天數管理，並將利用春節前最後一次門診，2月20日當天，提前向病人說明，部分非急症病人延後住院，在春節期間，訂定各科別收床規則。余忠仁指出，台大醫院已成立「春節專案配床小組」，急診每天上午需提供第一波住院需求名單，配床小組將與設置在各科部的窗口合作配床，並協調跨科、多重診斷病人，安排至有空床的科別住院。另，院方直敘監測急診等候看診、住院人數，急診暫留48小時以上人數，急診加護病房（ICU）候診人數、全院ICU空床數，及各病房每日下午5時占床率。台大醫院醫務秘書陳彥元指出，年節期間除既有的內科、外科病房外，台大醫院另徵用2病房，急診醫師判斷病人需在台大醫院住院，若內外科病房均已滿床，可安排至這2處病房住院，為符合開床人力需求，會限制每日開床上限，且今年與過去做法不同，院長提高住院醫師值班費，讓住院醫師自願值班優先，一改過去強制調度住院醫師加班的作法，增加醫師值班彈性。台大醫院研擬增加病房周轉率的多項策略，優先提高已開設的病房占床率及周轉率，在既有值班人力下提高病床使用效率，另安排額外醫護人力，預計從2月18日初二起，增開原本春節期間關閉的病房，透過前述方式，盡量避免延遲過年後第一周，即2月23至26日常規住院及化療病人住院時程。