有位王媽媽長期失眠，有時還會胸悶，看了內科、心臟科都查不出原因，都靠醫師開立鎮定劑放鬆助眠。她退休後轉至松德院區看診，才知助聽器得了憂鬱症，服用抗憂鬱劑約一年左右，症狀明顯改善，慢慢回復正常生活。

憂鬱症病因複雜 三面向探討

臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師林彥鋒表示，臨床上像王媽媽這樣的病人並不少見。許多人以為憂鬱症是心情不好，其實成因複雜，必須從心理、生理、社會三個面向探討。生理方面，病人的情緒內分泌失調，主要是血清素、正腎上腺素、多巴胺出問題，因此新一代抗憂鬱劑，大多針對三者去調節。另外也可能與遺傳有關；有些慢性病也會誘發憂鬱症。

心理方面，人格特質有關鍵影響，包括成長經驗、兒時曾遭虐待或忽視、對負面情緒的察覺敏感、處理壓力的方式等，都可能導致憂鬱症。社會層面，涵蓋家庭狀況、人際關係、職業功能等，以及社福系統能否給予支持。當巨大壓力來襲時，若沒有足夠的社會支持系統，就可能得到憂鬱症或加重病情。

抗憂鬱劑 不具成癮性

根據勞動部職業安全衛生署定義，具潛在性噪音暴露的職業有46種哦！
造成聽力損傷的原因其實不只是噪音，職場上的化學毒素暴露，也可能間接導致聽力損失！像是氰化物、一氧化碳、碘、苯胺、溴化鉀、重金屬、甲苯等有機溶劑，都可能造成聽損，像是印刷業、建築業；被注射過多抗生素、利尿劑的患者也都屬於聽力損失的高風險群，臨床上也曾有患者在使用後突然「耳聾」的情況發生。
這些化學物質造成聽損的原因，是這些有毒物質到體內的直接毒害，破壞神經傳導功能。影響聽力傳導神經路徑不一，若影響的是前庭則會有頭暈；若是一氧化碳中毒，可能造成缺氧性腦病變引發聽損。
聽力需要經由神經系統傳導，若神經的傳導路徑有任一處受損，就有可能造成聽力損害。
不過，目前化學毒物的暴露，僅被認為是職業性聽損的「加重因素」，無法證明與聽損有直接關聯，目前勞動部受理的職業性聽損僅以噪音危害作為直接影響因素。若您的職業需長時間曝露在高噪音及上述化學物的環境下，除了戴上耳塞，也請準備個人保護用具。針對不同毒性的可能暴露，準備手套、口罩是活性碳口罩、半罩式口罩等保護裝備，避免職場化學物質與噪音較互作用對聽力造成的危害。

診斷憂鬱症並不容易，林彥鋒指出，必須符合足夠多的症狀，且持續時間夠久，同時嚴重影響到生活，例如無法上班或上學。常見症狀包括食欲變差、失眠、嗜睡、疲勞、無精打采等，還有一些像是頭痛、肚子痛、拉肚子等，若合併焦慮症狀，會出現胸悶、心跳變快、喘不過氣的現象。老年病患較常有身體症狀，部分原因是本身有疾病，心情差讓症狀放大；也可能是不善於表達情緒，轉換成身體狀況來表現。

藥物治療最常使用血清素回收抑制劑，約對半數病人有效，使用4至6周後若效助聽器價格果不佳再換藥；試過2種藥物後，約8成病患有療效。林彥鋒強調，抗憂鬱劑並沒有成癮性，服藥後持續2個月未出現症狀，就算「完全緩解」，之後再觀察半年，無異狀便可停藥。

要避免憂鬱症復發，病患須遠離壓力源。由於憂鬱症病人容易「自動化思考」，常見的有「把結果想到最糟」、「沒有達到100分就是零分」、「把自己想得很重要，覺得別人生氣是因自己」。林彥鋒建議，病人要試著改變想法及處理壓力的方式，一旦又陷入情緒低谷，務必隨時回診。