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一般病患的麻醉前準備應注意什麼?
2015/10/06 15:37
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麻醉的目的是為了使病人安靜,解除手術引起的疼痛,保持肌肉鬆弛,便於外科手術操作,並且保持手術中病人的安全。要達到上述目的,麻醉前準備應注意下列問題:

(1) 麻醉前訪視病人,充分瞭解病史,過去史,藥物治療史和麻醉史,並進行必要的身體檢查,重點放在與麻醉有關的全身狀況,呼吸系統,心臟血管系統和腹部汗、脾、腫瘤的大小、以及口腔、牙齒、咽喉、氣管、和脊柱等有無感染或畸形,檢討實驗室檢查結果等,對於手術前的各項檢查和治療上疏忽之處提出建議意見。瞭解手術的性質與範圍;依病人情況給予麻醉危險程度的分級;充分估計麻醉過程中可能發生的問題,而且按手術的要求與檢查結果選擇最合適的麻醉方法,包括麻醉前給藥,向病人介紹某些必要的麻醉情況,消除其顧慮,取得病人的信任。使其於麻醉和手術過程能給予密切配合。

(2) 手術前須勸病人戒除菸酒。以減少麻醉的困難和麻醉後呼吸道併發症,這對於施行全身麻醉的病人尤其重要。

(3) 手術前應注意口腔衛生,作大手術的病人應勤刷牙,勤漱口,以減少全身麻醉後呼吸道及腮腺炎等併發症。

(4) 手術前勸病人練習深呼吸,這對於要接受開胸剖腹手術的病人較為重要,尤其是大手術,術後可能需要呼吸器幫助呼吸的病人,更要術前練習使用呼吸器。如此才會有一個很順利的恢復過程。

(5) 對於呼吸道分泌物較多的病人,術前須先設法使其將痰液排除乾淨,按需要服用袪痰藥物,或進行霧化呼吸治療,並積極地控制其呼吸道感染。 

(6) 手術前有營養不良、脫水、貧血或其他併發症的病人,應先改善其全身狀況,然後進行手術。如儘可能將大出血的病人的血色素提高到6克以上,紅血球容積提高到二五%~三○%。 

(7) 手術前一日,如病情許可應沐浴。骨盤腔內手術者應灌腸。並做好局部皮膚清潔如剃毛、洗擦。 

(8) 手術前應禁食六~八小時,向病人講清楚,取得他們主動的配合。尤其是對小孩的禁食,一定要向家長再三交代囑咐。如剛進食不久即將受外傷或臨產孕婦,雖已禁食六~八小時,但胃內容物排空時間較正常慢,胃內可能仍有食物殘留,手術中或手術後均易發生誤食吸入嘔吐物而引起吸入性肺癌的可能對此要特別注意。

(9) 選擇性手術的病人若發現體溫、心跳、呼吸,精神狀態改變,即出現特殊異常情況時,應先做處理,然後改其手術。

(10) 病人進入手術室前需要將大小便排空,將義齒、義眼、義肢、眼鏡、鋼筆、手錶、錢包、項鍊、戒指、手鐲等貴重物品取下交家屬或護士長保管,指甲、嘴唇的化裝品要擦去並穿著醫院病人的衣服,手上帶著手圈註明病人的姓名、床號、手術醫師的姓名,以便手術室工作人員和麻醉醫師核對,以防止差錯事故。

(11) 麻醉醫師進入手術室後,事先檢查好各項用具,如氧氣開關,氧氣是否充足?吸引器的吸力是否足夠?氣管藥管的粗細是否合適?喉頭鏡的燈是否光亮?輸血交叉試驗和輸液器具,以及各種治療藥品是否齊全?並且需核對麻醉藥品和其他治療用藥,注意其藥名、劑量、是否有變質等,檢查無誤始可開始上麻醉。


(作者: 許汝寧教授)

出自《中華民國─麻醉安全保障協會》
http://www.taas.org.tw/client/108fq_01.html

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