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病人自主權利法將在明年正式施行，衛福部在去年3月起推動全台7家醫院試辦。參與試辦的南投醫院放射腫瘤科主任翁益強今天(1日)在參與相關座談會中表示，現行公告條文不利於偏遠地區民眾預立醫療照護諮商，他建議相關規定更多元化，讓民眾能就近且及時獲得諮商。

病人自主權利法將在明年1月6日上路，民進黨立委陳曼麗、前國民黨立委楊玉欣1日在立法院雲林斗六市代書貸款舉辦「病人自主權利法」政策施行座談會，除了邀請目前試辦的醫院報告臨床經驗及成果，許多關心這項議題的團體也參與討論。

一般以為偏鄉地區的老人家對於預立醫療決定的態度會較為保守，但參與試辦的衛福部南投醫院?s????K?{放射腫瘤科主任翁益強表示當地老人家都能接受這個觀念，只是法律規定必須先經過預立醫療照護諮商(ACP)才能簽署醫療決定，且二親等內親屬至少要有一人參與，南投較偏遠地區許多兒女都在別的縣市工作，很難在平常日陪父母到諮商門診，他建議諮商的地點應多元化。翁益強：『(原音)對一個比較鄉下地方，他可能兒女或是家人可能不是那麼常常居住在一起，這個要聚集跟執行又要來到醫院，所以我比較在意的是是不是到家裡就執行，或老人家剛好有狀況來到醫院住院，家人也陪伴，難得嘛，那時候是不是就可以執行，我覺得這個要多元化，不要用門診的概念。』

翁益強也指出，根據「提供預立醫療照護諮商醫療機構管理辦法」草案條文，能設立諮商門診的院所須有一般床300床以上、或是經醫院評鑑通過的醫院，但在偏鄉地區就只有衛生所，若衛生所能在醫院的支援下執行，不必一定要拉回醫院，就可以讓民眾就近進行，他並認為能否就近及時提供諮商將是這個法案未來能否順利推廣的關鍵。

另外，在座談會中，多位與會人士也提到諮商的費用問題，他們希望初期能由政府提供補助，以鼓勵民眾參與。

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口服輪狀病毒疫苗可有效降低嬰幼兒感染輪狀病毒的風險，但是在接種疫苗前仍須先經醫師診斷，以免招致反效果！到底哪些人不適合接種輪狀病毒疫苗呢？弘森診所吳書毅醫師題醒，嬰幼兒在接種口服輪狀病毒疫苗前應先諮詢醫師診斷，若已知對疫苗成分過敏或曾出現不良反應、具免疫功能相關疾病或免疫功能低落等狀況都不宜接種；若正處於急性嚴重發燒性疾病的嬰兒，則應待症狀緩解後再安排接種時程為佳唷。



根據衛生局疾病管制處資料指出，不適合接種輪狀病毒疫苗的對象包括：

1. 已知對疫苗成份或其他任何成分有嚴重過敏反應者。

2. 患有嚴重複合性免疫功能不全 (SCID) 相關疾病患者。

3. 曾經發生腸套疊的嬰兒，或未經矯正的腸胃道畸形者，亦有較高發生腸套疊副作用的機率。

4. 免疫功能低落族群，例如正在接受免疫抑制治療、原發性及後天性免疫功能不全、惡性腫瘤、器官移植之患者。

5. 過去接種輪狀病毒疫苗曾經發生不良反應者。

6. 其他經醫師評估不適合接種者。

7. 急性嚴重發燒性疾病患者，宜延後接種口服輪狀病毒疫苗。

輪狀病毒相關問題，建議諮詢「小兒科、家醫科」


專家諮詢：弘森診所 吳書毅醫師

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