105年國人十大癌症死亡率，結腸直腸癌位居第三名，讓人不可輕忽下消化道的疾病以及病徵，其中又以「血便」最為國人害怕。全民健康基金會副執行長、台大醫院家醫部兼任主治醫師粘曉菁醫師，在《好健康》雜誌撰文指出，糞便帶有鮮血時，最常讓人聯想到罹患痔瘡或是大腸癌。綜觀我們的消化道，從食物入口後，一路經過上消化道（口、食道、胃、十二指腸）到下消化道（空腸、迴腸、盲腸、大腸、直腸、肛門）吸收排泄，通常上消化道潰瘍或腫瘤或出血，血液經過長長的消化道後，其中的血紅素被分解為鐵色素，解出的糞便即呈黑色瀝青狀；而下消化道潰瘍或腫瘤等出血，則常出現鮮紅色的血便。

當出現血便或是大便習慣改變時，要特別提高警覺是否罹患了下消化道的疾病。常見的下消化道疾病包括：痔瘡、大腸直腸癌、良性息肉、感染性腸炎、憩室炎等，所以除了家族有大腸癌病史、年過50歲、肥胖者、過去曾經罹患大腸息肉或大腸直腸癌、潰瘍性大腸炎或克隆氏症患者等高危險族群外，平日飲食多肉少蔬果者也會提高罹癌風險，提醒這些民眾都需定期檢查，建議每年做糞便潛血檢查，每3至5年做大腸鏡檢查，及早發現及早治療。

健康Q&A

Q、吃素可以避免罹患大腸癌嗎？
A：吃素不一定就不會罹患大腸直腸癌，過去雖有研究顯示，吃素的人發生大腸直腸癌機率低於一般人，但並不代表完全沒有罹患的機率。

Q、大便有血牙周病治療方式絲，是不是就是罹患了大腸癌？ A：若大便後擦屁股發現有血，確實是一個警訊，建議到醫院檢查。不過，民眾無須過於緊張，因為多數是痔瘡出血。若要簡單的分辨，通常痔瘡出血不太會有黏液，要是看到血中帶有黏液就要格外注意。但民眾最好還是不要自己區分，只要發現糞便有血絲等異常現象，最好趕緊就醫，由專業人員進行區分，有問題及早治療。

即使沒有蛀牙的人，也可能有牙周病，它的初期表現相當輕微，平常就只是刷牙的時候流一點血，嚴重一點，頂多就是牙齦腫脹，很多患者完全不覺得怎麼樣，不認為自己有牙周病，或是根本不把牙周病當一回事。殊不知它是一種溫水煮青蛙的疾病，慢慢的侵蝕牙根，所以牙醫很直白的說：「牙周病隨時會發生」，只要口腔衛生沒維護好，隨時會有牙齦炎、牙周病的產生。嚴重的牙周病發生時，唯一的牙周治療方法，恐怕是整顆牙齒都得連根拔除了。而且牙周病並不只是單純的口腔疾病，因為它是一種慢性發炎，也會影響全身的免疫力。因此，牙周病也和全身疾病有相關聯，除了跟糖尿病有相關外，最可怕的莫過於與心肌梗塞、腦血管病變，甚至和失智症也有關。

Q、灌腸、清宿便，可以預防大腸癌？
A：宿便通常指的是糞便停留在大腸直腸內太久，不過，以人體正常代謝而言，糞便排泄的順序為先吃進去的食物經過消化會先排出，並不會堆積在大腸內太久，所以宿便一說其實沒有什麼根據，跟罹患大腸癌也沒有什麼關係。

糞便長久堆積在大腸內未排出，比較可能發生在有大腸憩室的人上。所謂大腸憩室就是腸壁上有一個個凹陷像囊袋的結構，可能會有少量的糞便積在裡面，恐引起憩室發炎，還可能出血，但是這種情形並不常發生，而且跟大腸癌也沒有關係。

Q、日前新聞報導有患者因天天異常放很多屁，檢查發現竟罹患大腸癌，放屁真的跟大腸癌有關？ A：其實大牙周病治療腸癌的主要症狀還是血便，很少以放屁來表現。通常人會放屁是因為吞下過多空氣，再透過放屁排出，不太會有味道。放屁有不好的味道，主要因為飲食殘渣在腸胃中，經由大腸細菌分解，產生有臭味的氣體，跟消化不良比較有關係。若有異常的放屁情形與臭味，還是應該就醫檢查。

Q、大腸腫瘤標記CEA數值偏高，就是罹患大腸癌了嗎？ A：不一定。CEA數值偏高，除了與大腸癌有關，有抽菸習慣者，比起沒有抽菸者，CEA數值也會比較高，但並非因為尼古丁引起，而是因為抽菸刺激呼吸道黏膜，導致CEA數值偏高。CE牙周病治療方式A並非大腸癌理想的篩檢工具，主要是作為大腸癌術後的追蹤指標。

Q、解便不乾淨，容易罹患大腸癌嗎？
A：解便不乾淨有可能是大腸癌表現出來的症狀之一，若是直腸癌或乙狀結腸癌，患者確實會有解便一直解不乾淨的感覺。

牙周病主要分成牙齦炎和牙周炎兩種，發炎的牙齦會有容易出血、紅、腫、痛，而許多情況和一般牙齦無顯著的差異，一般民眾難以察覺，因此常被忽略。後續也會陸續出現易與牙齒分離剝開的情況，而再嚴重些受壓時容易流膿、甚至有惡臭味，這或許就即將進入更為嚴重的牙周炎。牙周炎主要發生在牙齒附近，如牙齒周邊組織、齒槽骨等，當裝放牙齒的齒槽骨遭受損壞，牙齒變容易鬆動、產生縫隙、咬合怪異、甚至脫落。醫師表示通常牙周病會先從牙齦炎開始，若未及時發現妥善處理，到了牙周炎情況就會比較嚴重了，其在治療上可能會需要掀開牙齦做清創等處理，將其內的細菌等穢物清除。若當出現牙周病卻遲遲未處理，除了會出現前述這些發生在口腔的問題，牙周病本身也相當有可能影響身體健康。不少研究發現，牙周病和各種疾病、慢性病都有不少相關性，例如心臟病、中風、風濕性關節炎、骨質疏鬆症、呼吸道疾病、失智症等，而讓民眾聞之色變的癌症也可能有些關聯。雖目前醫界尚在研究其原因及關連性，尚未有明確的證據能夠直接證明是否因牙周病的細菌進入到體內、血液等原因所造成的因果關係，但確實有牙周病的患者出現這些疾病的比例是較高的，民眾應當留意。