四、

劉醫師長期待外科，面對外科醫師荒的困境，他擺出刀切手勢，嘴中喃喃念著：「中央健保要切成三家以上的保險公司。」

醫護大逃亡在他眼中只是病徵，他聚焦的是健保集權化所產生的腫瘤，但手術房內他為王，房外的世界會有學者架空他的手，甚至掩嘴不讓他發聲。

「醫師在做救人的神聖工作，怎可把台灣帶回從前的右派資本主義社會，讓窮人無法治病？」他說曾在會議表達看法，馬上有學者端了道德大帽送他。

台灣教改立基左派，像人只用左腳走路，就會在原地空轉，醫療政策亦然。好政策應兼顧左派的人人平等，讓國家保障每個人的健保權，但也該有右派自由選擇的理念，讓人有選擇保險公司的自由。

「有自由競爭就會產生階級，最後人民會受苦，」學者把「人民」搬出來，像毛澤東吹捧共產主義時，亦是標榜「為人民服務」。

「我家附近的統一與全家超商，激烈競爭後並未讓人受苦，而是讓服務更多元、價格卻維持便宜。統一超商賣得貴，我就去全家，全家服務態度不好，我就去統一，選擇權會制衡競爭者，」劉醫師複述爭辯時的對話。

我也想到年輕時在國營的中華電信工作，當初內部效率低落、電信費又貴，所以員工曾組改革團體跟上級建言，卻不了了之，最後是政府開放電信民營化，中華電信為了與遠傳、台哥大競爭，開始杜絕內部浪費並大幅調降電話費，全民是最後獲利者。

政府不放心民營競爭，也可掌握其中一家的多數股份，以制衡民營業者，像電信開放時政府仍掌握中華電信多數股權般。或者，政府就退守到監督角色，制定規則保障人民權益，並監督保險集團不能違背遊戲規則，否則退場。

「不行，那是回到右派世界，」學者跟劉醫師說，暗示台灣醫療跟毛時代的共產中國一樣，「右」字不能提，不然就是走資派。「解決辦法應是調降醫護比，讓醫護不要過勞，我們都站在醫護的這邊，」學者倡議回歸左派的數字分配遊戲中。

醫護比調降，病床就會關更多，急診室會更擁塞，而民眾等病床時間就更久；醫護比調降後若薪水不變，健保費就得調漲，民眾勢必反彈。如此，台灣醫療改革就像孫悟空在如來佛左手的五指間，不斷地反彈而已。出路不在左手或右手，而在跳出左右的桎梏吧！

〈續讀之5〉