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會把這篇新聞翻譯出來,是因為──剛好有空!XD
還有,台灣的疫情新聞好像很少有這種簡明免疫學,所以就寫給對每天不斷增加的病人數目有些厭煩,或是想知道「細胞激素風暴」是什麼的人看,開個冷知識home party吧!
原始新聞(Flu virus turns body's defenses against itself, by Robert Mitchum and Trine Tsouderos, Chicago Tribune)裡有解說詳盡的圖,可是我懶得把英文去掉換中文,想知道是怎麼回事的就將就一下,呃不,留言問我圖在說什麼。
當然,如果我有錯也歡迎指正;想我上次拿免疫學課本起來唸都是多久以前的事了……orz
一如安眠藥,感冒病毒對人體的傷害從內開始,刺激人體細胞起而對抗病毒。一隻病毒就可以駭進一個健康的細胞,將之轉換成病毒工廠,在數小時內製造成千上萬的病毒顆粒;最後,細胞爆開,釋放的病毒們感染其他的細胞,週而復始。人體只得以自我犧牲的方式對抗之:在病毒殺死細胞前,用小分子殺死被感染的細胞。
病毒和人體的免疫系統間的對抗,是自然界最戲劇化的衝突之一──死亡戰役遍布無辜的肺臟、胃臟或是鼻竇等組織器官。大部分的時候,免疫系統勝出,在三至四天的發燒、咳嗽或是全身痠痛後成功地消滅病毒。
然而,公衛學家和科學家擔心,目前流行的H1N1新型流感病毒和人體免疫系統間的對抗,反而會讓更多人出現嚴重的症狀。
無疑地,H1N1新型流感病毒對人體來說是全新的感染原,也因此較少有人與人間的傳染(註1)。好消息是,雖然先前在墨西哥有嚴重的疫情,這株病毒應該並不會比1918年造成造成許多人死亡的流感病毒致命(註2)。
「目前看來,H1N1比較接近一般的流感病毒,也還沒有出現變異。」1918年流感病毒株的專家,也是芝加哥的西奈山醫學中心微生物學系的教授兼主任Peter Palese說。
不是所有的病毒顆粒都有感染性,但醫師們說,只要有一點點病毒,就能把疾病傳播出去。
接觸傳染
芝加哥的Our Lady of Resurrection醫學中心感染科主任Vishnu Chundi醫師說:「一個噴嚏的飛沫就帶有幾十億的病毒顆粒。所以,流感病毒很容易傳播出去。只要一個噴嚏,你旁邊的人就有可能被感染。」
然而,要造成感染,病毒顆粒得穿越免疫系統的守門人:抗體。「若是曾被感染,或是接種疫苗,免疫系統利用抗體建立的安全系統,就能辨認並攻擊這隻曾經在體內出現過的病毒。」芝加哥大學免疫學系助理教授Patrick Wilson說,「抗體是人體防禦工事的第一道防線;理想的狀況下,有抗體,病毒就無法造成感染。」
然而,流行中的H1N1新型流感病毒對人而言是一隻全新的、前所未見的病毒。有些科學家認為,就算感染過跟它屬同一家族的H1N1(註3),抗體能提供的保護也有限。因此,H1N1新型流感病毒能夠長趨直入由抗體布下的天羅地網,為所欲為──盡量複製大量的病毒。
芝加哥大學附屬Comer兒童醫院小兒感染科主任Kenneth Alexander醫師說:「如果病毒是藍圖,細胞就是工廠。病毒帶著自己的藍圖對細胞下令:『做這個!』」而帶有病毒,或是在病毒複製後殘留的細胞殼,讓免疫系統查覺事情有異,以細胞激素敲響警報,召喚狙擊手,也就是T細胞,以在細胞釋放病毒前,殺死這些被感染的細胞。
戰爭的代價
這些防禦工事不是沒有代價,即我們被病毒感染後,人體的防禦策略表現在外的症狀。舉例來說,發燒即是細胞激素告訴大腦要提高體溫,來幫助免疫系統打敗敵人。
「疾病是由病毒造成的傷害,和人體免疫系統對病毒的反應所組成的,一如消防員為了滅火,噴出的水柱讓現場受損。」Alexander主任說。
年幼、年長或體弱者可能會因為脆弱的免疫系統,而無法有效打擊病毒,或是再度感染,偶爾造成死亡。根據美國疾病管制局的統計,每一年美國約有36000人死於流感相關的疾病。讓公衛專家特別提高警覺的,是那些致年輕人於死的流感病毒株,如1918年的流感病毒,或是今年的墨西哥。這些人是因為免疫系統對病毒過度反應,引起的細胞激素風暴,以致肺部過度發言而死亡。
Alexander主任說:「這就像是人體自動摧毀一樣。」
當科學家完成從墨西哥、美國及紐西蘭收集的H1N1新型流感病毒基因定序後,牠們發現它跟1918年的流感病毒株不同,表示H1N1新型流感病毒的致病力較低,而鬆了一口氣。有些專家認為,這株病毒有可能隨著傳播而出現較不致命的變異。
註1:我猜專家這麼說的原因,是因為有許多家庭沒有一人得病,其他人皆倒。至於為什麼傳染力相較於在人類間流傳已經一陣子的感冒病毒低,我不負責任的猜測是,病毒的基因來源混亂,可能沒有帶上有效率讓病毒進入人體細胞的特別蛋白質「鑰匙」。這些鑰匙和相對應的「鑰匙孔」,可能會因病毒、細胞、和物種而異。舉例來說,貓的免疫缺陷病毒(FIV)因為病毒顆粒外套膜上的蛋白質鑰匙,和人類細胞表面的鑰匙孔不合,不會感染人類造成愛滋病。就算是人類免疫缺陷病毒(HIV),如果接觸的是沒有表現蛋白質鑰匙孔的人類細胞種類,即免疫細胞或是生殖道上皮細胞以外的細胞,也無法感染該類細胞。H1N1新型流感病毒可能表現了一個不那麼合的鑰匙,所以就算能感染一人產生大量病毒,也沒有辦法有效率地被傳給下一人。
註2:1918年的流感,或是西班牙型流感,發生於1918年到1919年間,全球致死率約為2.5%-5%。(一般流感的致死率為0.1%)
註3:H1N1是A型流感病毒的其中一種血清型,它最惡名昭彰的是造成1918年的西班牙型流感。有些比較不致命的病毒型是常見的流感病原體,如2006年美國有一半的流感是H1N1造成的;事實上,我們現在施打的流感疫苗,有些就是針對這些比較不致命的亞型。


