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30年最大缺藥潮來襲？ 藥界盼縮短各聯標藥品入庫效期
因全球原物料短缺，通膨及人工成本上漲等因素，恐將引爆30年最大缺藥潮。八大藥業建議，調整採購藥品有效期限，從原先的一年，縮短為5至8個月以上；衛福部食藥署表示，希望以病人為核心思考，只要在效期內都可以使用，至於廠商和醫院間的契約，食藥署予以尊重。台北市西藥代理商業同業公會、台灣製藥工業同業公會、中華民國製藥發展協會、中華民國學名藥協會、中華民國西藥代理商業同業公會、中華民國開發性製藥研究協會、中華民國西藥代理商業同業公會全國聯合會，及台灣藥品行銷暨管理協會等八大藥業自去年10月起，陸續發函至公立醫院聯標院所，建議審酌修訂113至114年藥品集中採購共同供應契約內容。日前有藥界代表提出，將各大聯標藥品的入庫效期，從「8個月降至5個月」，讓廠商加大庫存量，因應物流或原料短缺時有足夠貨源供應，解決藥品供應不穩定，並取消因效期不足造成的高額罰款，因業界供應的藥品都通過PIC/SGMP規範，「理論上到最後一天都是有效的」，同時藥品未到期的前3個月，廠商也願意更換更長效期的產品，對醫院來講毫無損失。從2023年到2025年，藥物短缺影響民眾健康，尤其是生理食鹽水、點滴注射液全台大缺貨，嚴重程度甚於缺蛋，如降血壓藥「安普諾維膜衣錠150毫克」112年健保申報數量約1237萬粒、占市場67%；抗憂鬱藥「百憂解」112年健保申報數量約292萬顆、占市場15.3%。這兩款藥去年11月陸續退出台灣市場，第一線藥師認為即使有替代藥品，仍會出現缺貨潮。一名不具名的製藥業人士指出，希望市立醫院、軍醫院、部立醫院等公立醫院，都可以做這樣的調整，因為藥品效期多半都只有2年，扣掉生產後的化驗等時程，可能只剩1年多，就可能因為效期過短而被拒收，進而造成缺貨。官方立場考量的，基本上是慢性連續處方箋的問題，但理論上效期5個月的藥品，而一般慢箋的效期約3個月，仍在效期內，「就像牛奶效期10天，明天到期還是有人買去喝」，過去軍醫院的收購效期為1年，現在也縮短為8個月了，藥界仍希望持續縮短。該人士直言，藥廠在效期內都會持續進行安定性試驗，如果標示效期2年的藥品，在地18個月的藥品含量已經偏低，廠商都會予以追回，後續也會改標示為對應效期，品質其實可以放心；反之如果醫院不收，藥廠只能收回銷毀、不能入庫，多少也可能對臨床端造成缺藥問題。衛福部食藥署長姜至剛表示，廠商和醫院間的契約，食藥署不能過問，但希望以病人為核心思考，「事緩則圓，把立場溝通清楚，覺得問題都不大」；食藥署管的是「藥」，效期內都可以使用，除非儲藏環境很差，但多數環境應該都不會造成疑慮。藥師公會全聯會理事長黃金舜支持醫療院所放寬採購藥品效期，疫情後全球藥品原物料匱乏，台灣缺藥問題是醫藥界共同困擾，藥商爭取進到醫院藥庫效期5至8個月以上是合理的，畢竟面臨藥價被砍利潤變低及進口困難等情形，政府應出手幫忙。黃金舜直言，「政策不要硬梆梆鐵板一塊」，否則因政策規定導致藥商不願進藥，民眾無藥可用，受苦的還是民眾，藥業協會要求廠商對3個月內的末效期藥需做回收保證，如此做法更可保障民眾用藥安全，提醒政府及藥師可多宣導民眾盡量在藥品有效期內服用完畢。醫師姜冠宇認為，這樣的改變對整體藥品的效期管理，可以讓缺藥潮供貨問題改善和更穩定。當然嚴格的效期管理與合約規範，有助於確保藥品質量，維護病患安全；但如果相關規範太嚴苛，可能使得一些生產商退出市場或減少產能，影響藥品整體供應。【科幻小說】張系國／星艦疑雲
圖／吳睿哲這女子剛登上火箭船我就盯上了她。是的，從特等艙的螢幕上我可以觀察普通艙每位旅客的一舉一動。儘管星際旅行對於我已經是家常便飯，我也有感到好奇的時候，主要是因為她和別的旅客太不一樣。第一次去太空有人會緊張到全身發軟，有人會故作鎮定但暗中求神告佛，也有的忍不住流下眼淚揮別這藍色的地球，這些反應我都能理解。但是我感覺到這女子很不一樣，沒有這些情緒起伏，甚至可以說她的心裡面是空的。別問我怎麼知道這些，我就是有這個本領。媒體記者總是問，你一個人如何掌管這麼大的企業，而且這還不是你唯一的企業，你怎麼應付得了？我的回答很乾脆：有錢人和你的想法不一樣。這麼回答媒體記者就張口結舌無話可說。的確，有錢人和你的想法就是不一樣，不然也不會我這麼有錢而你仍然是窮光蛋。很多人面對真正的有錢人，像我這樣的富豪，會突然嘴巴發乾、身體微微顫抖，感到自身的渺小，油然從內心對我產生敬意。儘管上一分鐘他還在罵我，誓言要打破貧富不均的現況，必須剷除我這種人，但是他沒有辦法控制自己。對的，這是鐵的事實，有錢人和你就是不一樣，我是你崇拜的對象。我可以感覺到這女子不同，不是因為她年輕貌美心高氣傲或是別的什麼，她舉手投足就流露出悠然自在的氣質。年輕女子不應該有這種修養，只有一個合理的解釋。我立刻用腦波發簡訊給艦長：「邁克，旅客中有AI機器人！」五分鐘後，穿著筆挺的深棕色星艦制服、留著黑鬍鬚的帥哥艦長邁克氣急敗壞跑進特等艙來：「報告鐵佬，所有一百二十三名旅客都核查過了，沒有人冒名頂替。本艦的安全系統是您親自設計的，您可以完全放心。」不錯，是我自己設計的安全系統，艦長邁克也是我一手提拔的忠實幹部，不會背叛我。但是我怎麼還會有一種不踏實的感覺？邁克雖然忠誠，可是有時他比較大意，尤其是碰上他的暈眩症發作的時候。但是我也不忍心解除他的職務，有位帥哥艦長對於促銷火星旅遊是加分，不過藉此機會再訓訓他，讓他提高警惕也好。「邁克，我一再告訴過你，這些旅客都是觀光客，金流和基因樹一定要查清楚。如果金流知道、基因樹知道，即使是從北極來的愛斯基摩人，他也跑不掉。」「報告鐵佬，一百二十二名觀光客，他們的金流和基因樹我們都查得一清二楚。最後一位不是觀光客，我們查得更加仔細。」「最後一位？還有人不是到火星觀光的？是誰？不是去觀光是去幹什麼？」「就是這位戴安娜女士，她準備移民火星。」我的天，竟然有這種事情。「趕快請戴安娜來，我要和她談談。」過了一會女子果然來了，未經我示意就毫不扭捏坐在面對我的沙發上。她長手長腳，穿件米色套頭毛衣，未刻意打扮，看來像個大學生，兩道細細的劍眉倒增加幾分英氣。我開門見山說：「戴安娜，妳知道我是誰？」「知道。你是這個世界最有錢的人。」她一本正經說：「但是到了火星就不是了。」「沒有錯，火星現在還不屬於這個世界！」我不免大笑道：「但是說不定我將會成為宇宙最有錢的人。」「小心隔空有耳。」戴安娜說：「如果讓外星人聽到，你不怕他們生氣？聽說所有的比特幣都來自外星人。」「戴安娜，妳為什麼要去火星？這麼說好了，像妳這年紀應該還沒有經濟條件移民火星。我不懂我們公司怎麼會讓妳登上火箭船。」「那倒要問你的公司了。我一文沒少，一樣付天價的船票。我既不偷又不搶，你憑什麼質疑我？」我自知理虧，換個角度問：「令尊大人是誰？或許是令堂大人？我認識他們嗎？」「你是在問，我爸或我媽是不是億萬富豪？很抱歉他們不是，他們不屬於你那窩貓。我買船票的錢不是他們給的，是我自己一點一滴存起來的。」戴安娜說來振振有詞，我卻完全困惑了。不錯，我在別人採訪我的時候，總是鼓吹人類的未來必須移民火星，但是怎麼會有人笨到信以為真？難道他們不明白，真正賺大錢的是火星觀光？難怪他們說，有錢人和一般人的想法不一樣。「我知道你在想什麼。」戴安娜說：「不要懷疑。我和你一樣，我們都想移民火星。」我急切的說：「不錯，移民火星是我從小就有的夢想，但是這僅僅是一個小男孩無辜的夢想而已。戴安娜，火星移民並不適合女性，尤其不適合年輕的女性。妳無須付出這麼大的代價。」戴安娜冷笑道：「聽聽你自己的話，好個小男孩的夢想。如果這不是性別歧視，我真不知道什麼才算性別歧視！你以為火星是男人的樂園、女人的禁地？你想錯了。全世界多少姊妹也包括父老兄弟為我籌款，就是為了打倒這舊世界，或者說不讓你把新世界變成舊世界。明白嗎？」我聽了真是哭笑不得。她全想歪了。我現在明白我的第六感完全沒有錯。不該讓她上船的。不，根本不應該賣船票給她！但是現在太遲了。「報告鐵佬，我們快要接近火星了。」艦長邁克又進來特等艙說：「您要不要親自來駕駛艙觀察登陸過程？」錯了錯了。我處心積慮計畫這麼多年，鼓勵每個大國的極右派奪權，就是因為我深知極右派的體驗是每個小男孩的幻想，其中總有一個國家會成功並且和我合作，完成我征服火星的夢想。沒有想到竟落到如此下場。艦長邁克看著我，戴安娜也看著我。他們彼此互看，我也看著他們。三人看來看去，火星卻快要到了。我怎麼辦？「戴安娜女士，」艦長邁克說：「火箭船馬上就要著陸了，請妳先回到座位去。」等到戴安娜走了，邁克說：「報告鐵佬，我已經通知公司地面站，他們會派人接待戴安娜。」「做得好，邁克。你也知道，移民火星其實公司還在計畫階段，離真正開始執行還有一大段路。這樣好了，我先和地面站站長討論一下。」白髮蒼蒼的地面站站長雷蒙迅即在腦海中的視訊會議出現，他正在嚷嚷：「鐵佬，沒有想到現在就得接受移民，實在措手不及。能不能請這位女士先回地球，三個月以後再來？」「我本來也沒有料到這麼快就有人真的要移民火星，」我說：「但是既然戴安娜報名參加，雷蒙，這叫作趕鴨上架。」「鐵佬，趕鴨上架比移民火星容易多了，何況又是位女士，我真不知道她能夠住在哪裡？」「她沒地方住嗎？這個容易解決。雷蒙，你的健康不佳，即刻被解職，隨這艘火箭船回地球，遺缺由戴安娜暫代，你的宿舍就是她的住處。邁克，你負責安排雷蒙在火箭船的回程座位和其他有關事宜。」雷蒙沒說話。邁克咕噥一聲，大概也被嚇到了。雖然是趕鴨上架，我立刻覺悟這是本公司宣傳的絕佳時機。想想看，第一位火星移民竟然是位年輕女性，我知道了立刻破格任命她暫代本公司火星地面站站長，誰敢再說我是男性沙文主義者？火箭船登陸後，一百二十二名觀光客魚貫上了十二輛觀光坦克。戴安娜沒有去，她進來特等艙看我。「我聽艦長說了。你要我暫代你的公司的火星地面站站長，是真的嗎？」「雷蒙有氣喘病，他為了我勉強答應擔任站長，我非常感激。但是他和我都知道這不是長久之計。」「我不要搶任何人的飯碗。」「說哪裡話？妳來了，這是天賜良機。雷蒙很開心能夠重返地球。」戴安娜說她考慮考慮，並且要和雷蒙談過之後才能決定。我說沒有問題，她儘管和雷蒙談。因為雷蒙和邁克一樣都不會出賣我，他們都明白有錢人和一般人的想法就是不一樣，將來戴安娜也會明白的。我再度成功化解危機變成轉機，但為什麼我仍然感到不安？我做錯了什麼？應該是沒有。可是直覺告訴我，戴安娜和過去我雇用的人都不同，她不會聽話的。我對自己說，她不過是代理站長，我隨時可以撤她職，就像我撤換雷蒙一樣。但真是這樣嗎？好久以來我沒有這麼疑惑過。●張系國為《幻象》科幻雜誌總編，《幻象》105卷主題為「未來的富豪」，盼以小說〈星艦疑雲〉拋磚引玉，鼓勵科幻愛好者創作，並投稿至：publisher@ksiresearch.org。〈星艦疑雲〉的故事也會在《幻象》繼續發展。谷立言：中文大語言模型 充斥中共宣傳
美國在台協會（ＡＩＴ）處長谷立言昨在一場論壇表示，台灣在先進晶片等領域占優勢，但令人擔憂的是中文大型語言模型充斥中共宣傳的問題。他提醒，ＡＩ能力的運用將進一步影響健康和國防等領域。谷立言也重申美國對維持台海和平的承諾。他說，正如美國國務卿魯比歐近日所說，美國對台灣議題有長期立場，不會放棄的是美國反對任何用武力或脅迫方式來改變台灣地位。美國史丹佛大學舒思深亞太研究中心（APARC）在台大舉辦「台灣未來：國際變局下的現代化之路」論壇，谷立言受邀發表演說。谷立言表示，美國與印太盟友夥伴站在一起，會採取果斷行動來應對威脅、強化經濟韌性且促進共同利益。谷立言提到台灣當前面臨的挑戰。科技部分，雖然台灣在人工智慧（ＡＩ）硬體居領導地位，但在軟體領域落後；包含國際對中文的擔憂，目前中文大型語言模型充斥中共的政治宣傳，這些能力運用將進一步影響到健康和國防領域。此外，台灣安全也面臨來自中國在軍事、經濟和外交領域的持續威脅。谷立言說，美國在這些問題乃至台灣的成功都利益攸關。他再次提到台積電赴美擴大投資一事，稱美台在先進科技的發展上是夥伴，美國也期待台灣的製造業有助美國再工業化之餘，還能取代對中國掌握機器人和無人機等關鍵供應鏈的局面。外交部長林佳龍在論壇演說稱，將持續追求與民主盟友夥伴的共同利益與繁榮，展示台灣是印太穩定、繁榮的堅定力量，同時落實自由民主的價值。針對日本外務大臣岩屋毅與中國大陸外交部長王毅會談時，關切中國對台灣的軍事動向，重申台海和平穩定對日本及國際社會至關重要，反對任何企圖以武力或脅迫片面改變現狀的行為；林佳龍透過新聞稿表示感謝，並指台灣將持續強化自我防衛能力，加強與理念相近國家共同合作，確保台海及印太地區的和平穩定及繁榮。