新流感疫情蔓延，篩檢敏感度遭質疑 - 詹廖明義 ＊病人安全文化塾＊ - udn部落格
詹廖明義 ＊病人安全文化塾＊
作家：詹廖明義
文章分類
    Top
    新流感疫情蔓延，篩檢敏感度遭質疑
    2009/08/17 09:51:47
    瀏覽：1603
    迴響：0
    推薦：1
    引用0
    新流感 最近在亞洲諸國，明顯有疫情擴散蔓延
    的趨勢，日本、韓國也相繼出現重症死亡病例。

    除了有克流感(Tamiflu)無效的病例很令人擔心
    以外，前天在國內也出現了孕婦重症病例，
    目前雖然只有約30起群聚感染事件，專家還
    擔心在開學以後校園裏恐怕又要再大流行。

    根據保守估計，感染人數已突破一萬人，且每周
    可能新增3000-4000人。

    前一陣子，媒體也公開傳出國內專家不敢施打
    國產疫苗的言論，對此前衛生署長已投入選戰，
    迴避發表意見，以上對新流感的各種隱憂不但
    沒有減少反而漸增，尤其是另有可能發生在
    災區的新疫情，大家準備好了沒？

    因為經過88水災這場浩劫的中南部災區，必然
    更經不起新流感的突襲與肆虐是可想而知的。
    所以防疫工作完全不能鬆懈，應是醫界的共識，
    我們也希望能為所有的災民祈福禱告！

    當疫情有擴散及嚴重化時，初期診斷非常重要是
    民眾也有的一般常識。我們的CDC宣稱在8月初
    已和全國300家醫療院所合作，並提供快速檢驗
    試劑，對早期診斷似乎信心滿滿。

    據瞭解，某院的發燒門診病人30位當中，經
    快速檢驗Kit篩選後，有20%疑似罹患H1N1
    病毒感染，這個初步的數據如何解讀可能是
    見仁見智。

    比較怕的是"高估"自己的篩檢敏感度！
    事實上,美國的CDC剛於上周公開的研究報告中
    指出，3種快速檢驗Kit(所謂的Quick Tests)
    雖然便宜(10-20美金)，通常只要30分鐘在診所
    或急診就能搞定是病毒A或B，但如果誤判
    將會影響醫師是否使用克流感，而上述的這些
    Kit對新流感約有40-70%的檢出率，對季節性
    流感則有80%以上，這是其中比較可靠的Kit，
    由Quidel公司所製造的，商品名叫
    QuickVue, Dr. Christine Ginocchio 在
    Journal of Clinical Virology中甚至指出只有
    10%的產品，實在有夠糟糕的。

    另一家叫Luminex的據說還好，還有40%的
    敏感度，但為了要確診仍需做PCR，最快6小時
    才會有結果出爐是現況。在猶他州(Utah)的
    DxNA廠準備在年底前推出一小時即可確診
    的PCR新流感Test.大家都很期待。

    但目前國產的快速檢驗試劑到底有多可靠
    (Sensitivity？%)則不得而知。雖然採檢的時間點
    及技術的正確性都有可能影響結果，尤其是
    經常存在的"False Negative"=偽陰性
    必需納入考量以免誤診，延誤治療。

    但從這次救災的過程，我們又看到了領導者隱瞞
    硬ㄠ後再道歉，因此病安工作者不希望在醫療
    看到這種玩弄民眾的現象。

    由於美國的CDC已提出警告Quick Tests
    的問題，國人還是要有一些警覺性，對於任何
    災難的來臨，都要做好萬全的準備，過度自信
    與低估風險似乎是國內政治家的通病，希望
    他們能記取教訓。

    防疫=防災，古時候治水也就等於治國，這次的
    災難(水難)應變有很多問題，在此連想到CDC
    預測疫情發展就如氣象局預報颱風的話........
    對於天災的降"淋"到底是要考驗誰的應變能力？
    結論是發號命令的人，如果低估災情嚴重性
    的話，後果不堪設想.......。

    新流感又拉起警報了，絕不能掉以輕心！



    回應
    發表迴響

    會員登入