日前媒體報導有一群不肖醫師勾結病人，以偽造病名的方式向保險公司詐領上億元，其中遭拘提的竟然也有醫學中心的主任。

接著又有冒牌醫師集團在17家醫院代診行醫，這些犯罪行為明顯影響對醫界的社會觀感！尤其是"山寨"醫師惹出的受害者不只是媒體所說的數千人，多年來這些人在急診等單位非法診治的病人恐怕還不止，危害病人安全的次數更難以估計。

受害者包括可能被誤診投藥的病人與可獲精神賠償的家屬、雇主(有的宣稱是無辜，有的是裝傻！)及核付醫療給付的寃大頭健保局，因此追扣是合理，病人求償只要能提出證據也是合理的！

醫院的人資部門本來就隱藏著很多風險，其中很重要的就是引進新人時的把關，希望聘用進來的是適當的人選，至少不是壞人。

事實上人資部門要管的事情相當多，關於人力配置及工作規範的合理性、職員資料的建檔、勞資雙方的契約簽定、結合積效發放薪資、員工福利、勞健保的加保手續、休假請假及加班的核定事宜、升遷獎勵及懲處的制度建立、服勤守則、違約或違規者的處理、新進員工及在職員工的通識教育訓練…..等，還有各種公會的入退會手續及兼任醫師的報備、核發各種證明文件等等.........以上各項業務幾乎都有風險存在。

對台灣社會整體而言，在辦理各種手續時，如果被要求提出某證件的影印本備查，通常是不需要去法院公證就可提出且被接受。雖然常說"正本驗畢即歸還"，但這道核對正本的情形顯然不夠普遍，以格主個人曾住巴西兩年的經驗是，任何證件全部都要經過公證處驗證(Notarization)後才能生效！

拉丁美洲國家通通如此，這代表造假的騙局很多，但我想台灣可能更多因為在影印本上動手脚後，拿著偽造的文件去求職的人，在台灣比較行得通。

幾年前我在任職醫院院長之際，也曾因人事單位的疏忽，誤雇一位無"牌照"林姓醫師從事急診工作長達兩年之久，某天，也是人事單位有人上衛生署網站輸入他的大名時，才露出馬腳，醫院也恍然大悟發現上當了！大家都是受害者！

從法律層面，沒有取得專業資格的人執行任何醫療行為就是違法，因此我們要提醒民眾至任何醫療院所就醫時(尤其是第一次面對的陌生臉孔)，都應睜大眼仔細看配戴在白袍上的識別證，病人有權利知道提供醫療服務者含醫師的大名，如果可疑，應提出檢舉，千萬不要以為穿白袍的都是醫師！

畢竟醫院是公共場所，有些連醫院員工都不是的不明人士也身穿白袍，甚至還到病房對病人毛手毛脚！

雇主應嚴格要求人事單位確認兼任醫師在其上班前的身分真假，代班的人如未向衛生局完成報備手續就是違法。

急診最常有此”代打”的行為，大家都要提防中小型醫院的代班醫師，包括掛他人名字偷跑來值班的他院醫師(?)，來自公家醫院的更要不得，所以醫院違法聘用不管有照或無照的這類醫師都會被處罰！

美國更有專為Background check架設的網站，雇主可先查明到底來應徵的人有無醫糾纏身，不良記錄、詐領健保、性侵等前科，這也是人資部門應有的把關機制，以免引狼入室。

我曾耳聞一些貪污、盜用公款及勾結廠商拿回扣的有照醫師，當事發後，就趕緊從原醫院跳到其他醫院工作，但這些缺德的行為往往不容易打聽到。另有幾位醫師實在是太"肉脚"(醫術實在不好)的，但醫院在聘用時，因消息不靈通而讓院方損失慘重。

確實能讓找對的人(right person)去做對的事，即是運用人力資源的目標，從醫品及病人安全的角度，醫院本應規劃資格審查(Credentialing) 及Privileging，也就是讓有特定資格的人或符合特定條件的人，做特定的治療或享有特定的待遇，這樣對醫師病人雙方也才是公平的！

也有病人曾向我抱怨，親友被亂推銷自費項目，如推銷沒有必要的支架置放術，竟然也發生在醫學中心.....真的是愛錢愛到沒醫學倫理！

這種人已嚴重破壞醫院形象，難到沒有風險嗎？早晚都將上報， 另外，"外包單位"就是評鑑時及健保局應嚴格審查”醫療品質”及"醫德"的對象！

醫院人資部門對外包單位大都是”碰不得”，但也不能因此完全放任不管！畢竟太多制度外的特例只有讓更多正式員工反彈引起公憤，亂上加亂，這些勞資關係的風險連同各自為政的"外籍兵團"本身的經營風險，必將帶給醫院內部潛在的危機(內亂必至)。醫院可不像百貨公司的專櫃那樣單純.

請來的多半都是享受特權與破壞制度的"外星人"!

醫院人資風險管理就是這麼複雜！

人資部門若無法控管的醫院風險，應該請全體醫療服務使用者即有利害關係者
(Healthcare Stakeholders)來幫忙監督這群"外星人"以衝業績為導向的外包專賣店將會面臨本位主義的大挑戰，而瓜分健保大餅的爭奪戰是不可能不會影響醫療品質與病人安全的！此時醫院的團隊合作精神會在哪?？人力資源與醫院風險管理的關係相信是很清楚的，又有誰有能力可以扭轉乾坤呢？如果院長本人也是"外包人"的話...？！