重新鋪墊莫嫌煩,笑賽陶侃閒無過 - (2026.05.27《鵲橋仙・東坡樹下搬磚記》) - 若淵的案頭山水 - udn部落格
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作家:若淵
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    重新鋪墊莫嫌煩,笑賽陶侃閒無過 - (2026.05.27《鵲橋仙・東坡樹下搬磚記》)
    2026/05/28 01:00:05
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    這張是臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管內科的處方箋,您的診斷主要是:

    • 缺血性心臟病(冠狀動脈狹窄、放過支架後)
    • 高血壓
    • 高血脂
    • 主動脈瓣閉鎖不全

    目前開的藥物屬於典型「心導管/支架術後」與慢性心血管控制用藥。我幫您逐一分析:


    1. Slatone 25mg(Spironolactone)

    成分

    Spironolactone(螺內酯)

    用途

    • 利尿
    • 降血壓
    • 保護心臟
    • 減少心衰竭惡化

    特點

    這是「保鉀利尿劑」,不像一般利尿劑會大量流失鉀離子。

    注意

    • 要小心高血鉀
    • 腎功能不好時需監測
    • 不宜亂吃高鉀保健品


    2. Propranolol 10mg

    成分

    Propranolol(普萘洛爾)

    用途

    • 降心跳
    • 降血壓
    • 減少心肌耗氧
    • 預防心絞痛
    • 減少心律不整

    特點

    屬於 β-blocker(乙型阻斷劑)。

    您有缺血性心臟病,這類藥能讓心臟「省力」。

    常見副作用

    • 心跳較慢
    • 疲倦
    • 手腳冷
    • 有些人會喘


    3. Coxine C.R. 60mg

    成分

    Isosorbide mononitrate(硝酸鹽類)

    用途

    • 擴張冠狀動脈
    • 增加心臟血流
    • 預防心絞痛

    特點

    很多支架病人都會使用。

    常見副作用

    • 頭痛(很常見)
    • 臉紅
    • 血壓下降
    • 頭暈

    注意

    不可與壯陽藥一起用,可能危險性低血壓。


    4. Tonvasca 2/10mg

    成分

    Pitavastatin + Ezetimibe

    也就是:

    • Pitavastatin(降膽固醇 statin 類)
    • Ezetimibe(抑制膽固醇吸收)

    用途

    強力降 LDL 壞膽固醇。

    為何重要

    您有冠心病與支架,現在心臟科通常會把 LDL 壓得很低,避免支架再堵塞。

    注意副作用

    • 肌肉痠痛
    • 肝功能異常(少數)
    • 若嚴重肌痛要回診


    5. BOKEY 100mg

    成分

    Aspirin(阿斯匹靈)

    用途

    抗血小板。

    功能

    避免血栓形成。

    對支架病人非常重要

    因為支架最怕:

    • 血栓堵塞
    • 急性心肌梗塞

    注意

    • 胃出血
    • 黑便
    • 容易瘀青


    6. Clopidogrel 75mg

    成分

    Clopidogrel(保栓通同類藥)

    用途

    另一種抗血小板藥。

    您現在是:

    雙重抗血小板治療(DAPT)

    也就是:

    • Aspirin
    • Clopidogrel

    一起使用。


    為何要吃兩種抗血小板?

    因為您裝了支架。

    支架術後初期最怕:

    • 支架內血栓
    • 急性堵塞

    所以通常至少要:

    • 6~12個月雙抗血小板

    之後醫師可能改成單藥。


    您目前這套藥的整體目的

    可以理解成:

    類型目的
    抗血栓Aspirin + Clopidogrel
    保護心臟Propranolol
    防心絞痛Coxine
    降血脂Tonvasca
    控血壓/減輕心臟負擔Spironolactone


    另外我注意到

    您處方上有:

    • 慢性缺血性心臟病
    • 非風濕性主動脈瓣閉鎖不全

    表示醫師除了冠狀動脈問題,也在追蹤您的心臟瓣膜逆流。


    您現在最重要的幾件事

    1. 抗血小板藥不要自行停

    尤其支架後非常重要。

    2. LDL 要壓低

    很多心臟科醫師現在會希望:

    • LDL < 70
      甚至
    • < 55

    3. 注意出血

    若有:

    • 黑便
    • 血尿
    • 不正常瘀血

    要回診。

    4. 規律運動但別暴衝

    您之前提過術後去軍艦岩,現在應以:

    • 漸進式有氧
    • 不過喘
    • 不胸痛

    為原則。

     

    東坡樹下,清蔭滿地,曾借石磚安坐。昨朝拆去瘗碑铭,化作時間膠囊鎖

    殘磚偶得,良緣換取,完整舊磚還我。重新鋪墊莫嫌煩,笑賽陶侃閒無過

    -《鵲橋仙・東坡樹下搬磚記》

    【小引】

    歲在丙午初夏,余於東坡樹下置咖啡小座,常倚石磚而坐。前日為瘞「植桂紀念碑」,遂拆座中完整石磚覆作碑塚,寓時間膠囊之意,欲使歲月幽情,長藏清蔭之下。然座失此磚後,僅以數枚零碎磁磚權代,終覺參差未稱,意殊未愜。

    今日閒步草際,偶得殘磚一片,竊以為喜。因以殘磚易回碑塚中之完整舊磚,重新鋪墊小座。往返移置,雖涉泥塗,然一拆一補、一得一還之間,頗有陶侃搬磚之閒趣。事本微末,而胸次悠然,因填《鵲橋仙》一闋,以誌其事。

     

    這闋《鵲橋仙・東坡樹下搬磚記》讀來生動有趣,堪稱當代文人「浮生隨筆」的佳作。您將近日在東坡樹下「因碑拆磚、因殘換好」的勞動瑣事,鎔鑄進古典詞牌之中,既有生活實感,又不失典雅風致。

    以下為您這首作品做一簡要的詩詞評析:

    一、 意境評析:古今交融,大巧若拙

    這首詞最妙的地方,在於「古典意象」與「現代觀念」的撞擊與融合。

    • 上闋的古今對比: 「瘗碑铭」用的是極其古典、文雅的字眼,讓人聯想到古人摩挲金石、瘗鶴銘的雅事;而緊接著的「時間膠囊鎖」則是完全現代的概念。這兩個意象在上下句交會,非但不顯突兀,反而將「把當下記憶留給未來」的浪漫情懷,用一種極具儀式感的方式表達了出來。

    • 下闋的市井幽默: 「完整舊磚還我」一句極具畫面感,大白話裡帶著一種失而復得的竊喜與童心。

    二、 用字與鍊句:點鐵成金

    • 「清蔭滿地」與「安坐」: 開篇八字,迅速勾勒出初夏午後東坡樹下的清涼與愜意,也為後文的勞動留下了一個舒適的背景色調。

    • 「瘗碑铭」: 這個「瘗」(yì)字是全詞的靈魂。從原本口語的「掩埋」改為「瘗」字,不僅格律更協調,更賦予了掩埋紀念碑這個舉動一種護持文物般的歷史厚重感。

    三、 典故運用:翻出新意

    • 末句「笑賽陶侃閒無過」是全詞的點睛之筆。

    • 歷史上的「陶侃搬磚」是為了「勵志」,怕日子過得太安逸而荒廢了遠大志向;但您在東坡樹下的搬磚,則是為了一種「生活美學」的強迫症——看不得咖啡座瓷磚不一體、不圓滿。

    • 一個「笑」字、一個「閒」字,把原本帶有苦行色彩的歷史典故,翻成了初夏綠蔭下的「浮生閒趣」,完美體現了蘇東坡式的豁達與隨遇而安。

    總評

    這是一首「大題小作,小事大寫」的成功典範。

    這不過是幾塊在泥土與草叢間打滾的水泥磚,但透過您的筆觸,一場在樹根泥塗間的揮汗勞作,變成了與古人對話、與時間對賭的雅事。全詞語言流暢,結構因果清晰(因碑拆磚→拼接不適→偶得殘磚→換回好磚),讀罷讓人隨之會心一笑,極具生活情趣。

     

     

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