強忍身體不適，持續執行勤務，這樣的場景，空服員都不陌生，甚至可說是業界常態。要理解空服員為何頻繁抱病上班，首先要知道，空服員這個職業的健康風險特別多，持續承受多重隱形職業傷害。

「空服員這份工作等於經常在熬夜輪班，高空中的機艙還有不同於地面的大氣壓力和紫外線，不少空服員都有免疫力偏弱，或各種大大小小的隱性病痛，」桃園市空服員職業工會秘書長周聖凱的短短總結，背後是無數科學研究證實的嚴峻風險。

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空服員罹癌、流產、睡眠障礙風險，均高於常人

空服員長時間暴露在宇宙輻射和高空紫外線之中，不僅容易流產，罹癌風險也不低。美國國家職業安全衛生研究所的研究發現，懷孕空服員若在第1孕期接受0.36毫西弗以上的宇宙輻射暴露，流產風險可能增加70%。

哈佛大學公共衛生學院長期追蹤的「空服員健康研究」發現，相較於社經地位相當的一般人，空服員罹患多種癌症的機率顯著偏高——乳癌風險高出1.5倍，黑色素瘤風險高達2.3倍，非黑色素瘤皮膚癌風險更達到4倍。

2023年韓國法院也首次認定，一名資深空服員罹患胃癌而死，與其25年來持續暴露於宇宙輻射有直接因果關係。

針對長程航班空服員，最大的健康威脅是生理時鐘長期紊亂。2023年發表的大型文獻回顧發現，空服員疲勞盛行率高達63.5～77.4%，睡眠障礙風險是一般人的3.7～5.7倍。長期的晝夜節律紊亂，也已被世界衛生組織列為「可能致癌因子」。

抱病疲勞上班情非得已，困於高空無處可逃

既然空服員容易身體不舒服，為什麼生病了不請假休息，還要逞強上班？周聖凱表示，因為複雜的排班制度和福利設計，讓請假的「代價」變得很沉重。

首先反映在排班權益上。「空服員的班表很亂，這個月20日才知道下個月3日要不要上班很常見，但班表就是空服員的命！」周聖凱表示，空服員的工作非常講究準點和人力調度，公司都會強調「不要抱病上班」，但一旦請假，就要擔心選班、調班等各種資格被限縮，將來的班表和生活安排都受到影響。

為了掌握自己的生活品質、遵守與家人相聚的約定，空服員大多會極力避免請假。

然而，氣壓變化、紫外線暴露、疲勞累積，讓這種「撐一下」充滿風險，小病小痛可能在短時間內惡化。

「原本輕微頭痛，上機後可能變成劇烈頭痛，原本只是有點拉肚子，上機後可能腸胃炎爆發，而且開始發燒，」周聖凱說，但人都已經上飛機了，除非情況嚴重，否則不太可能為此轉降或返程。

如果真的撐不下去，最常見的處理方式就是「解除職務」—讓身體不適的空服員從工作人員變成乘客。周聖凱表示，這意味著原本12人的機組變成11人，其他同事工作負擔立刻加重。航空公司的人力配置往往抓得很緊，臨時少1人會很麻煩，每一個空服員都不可或缺，自然容易過勞。

「長榮整體過勞嚴重是確定的，而且疫情後更嚴重，」周聖凱根據勞動部官網資料指出，2025年長榮航空空服員超時工作，累計罰鍰已達265萬元，創下歷史新高，預估全年違法罰鍰可能突破300萬元。

周聖凱補充，就算帳面上沒超時，違反生理作息的長程勤務排班密度也變多，休息間隔嚴重不足，很令人吃不消。「我凌晨2點多下班，接近凌晨3點到家盥洗，下午3點又要準時上工，這中間就算想睡也睡不著，更不能吃安眠藥，因為會影響飛安。」

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制訂空服員工時命令，才有可能創造雙贏

國籍航空空服員從請假、工作時間，長年缺乏制度性保障。專精勞動法，政治大學法學院副教授林佳和直指核心：台灣長期只用一套勞基法去套用於各行各業，導致勞資雙方都陷入困局。

林佳和解釋，航空公司希望盡量公平對待勞工，但還是需要有標準去獎賞配合度高的勞工，於是把福利和權利給少請假的員工，反而造成員工不敢請假。對於少請假的勞工，如果沒有額外的好處，也會覺得不公平；但如果制度設計都偏向產業需求，勞工一定倒楣。

面對這個困局，桃園市空服員職業工會提出3點核心訴求。首先是改善請假制度，不能讓請假直接影響考績和排班權益；再者是改善過勞問題，排班要有充足休息；最後是從制度面建立適合航空業的工時規範，包括改善排班原則、避免讓空服員超時工作。

林佳和建議，台灣可參考其他國家的做法，由勞動部和交通部一起制定航空業的工時命令，再由各公司的勞資雙方，共同討論出雙贏的做法，「我永遠相信雙贏是可能的，現行法律沒有創造條件，但要創造條件，需要靠大家一起來談。」

（本文諮詢專家：桃園市空服員職業工會秘書長周聖凱、政治大學法學院副教授林佳和）

糖尿病不只是血糖高，更可能悄悄傷害腎臟，演變成糖尿病腎病變。根據健保署統計，台灣每年新增洗腎人口中，有超過四成與糖尿病有關1。更令人擔憂的是，糖尿病腎病變早期幾乎無症狀，許多病人等到出現明顯不適才就醫，往往已錯失最佳介入時機。

面對這個潛藏的健康危機，專家呼籲：關鍵在於早期發現與積極控制，特別是要密切追蹤「尿蛋白」這項重要指標。當尿蛋白檢測結果出現異常，代表腎臟過濾功能可能開始出問題，因而產生蛋白質含量異常的蛋白尿，是可以提早介入的重要時機點。

泡泡尿只是警訊，不是絕對

「尿尿有泡泡，是腎臟壞了嗎？」不少人對泡泡尿心生疑慮，卻又遲遲不去檢查。

「有泡泡尿不等於蛋白尿，有蛋白尿也不代表會洗腎。」台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯一語道破。他提醒，泡泡尿是可能的徵兆，但是否為腎臟問題，仍需透過尿蛋白檢查確認。「與其猜測，不如做個檢查，找出真相，才有機會及早介入。」

吳麥斯理事長提醒泡泡尿只是徵兆，確診還得靠檢查。圖片來源／吳麥斯理事長

中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛也指出，糖尿病患者若再合併高血壓，是導致洗腎的最大族群，佔比高達七成。「糖尿病控制得再好，也不能保證腎臟就不會出問題，因為還有體質、基因、飲食等多種影響。」

他強調，觀察趨勢才是關鍵，不能只看某一次的檢查結果。「例如尿蛋白或腎功能數值，重點要看它是穩定、改善，還是逐漸惡化，這才是評估病情的基礎。」

治療不只一條路，「四本柱」讓腎臟更有靠山

過去治療糖尿病腎病變，大多聚焦在控制血糖與血壓。但現在，已有更多證據顯示，若能搭配不同作用機轉的藥物，可以延緩腎功能惡化、降低尿蛋白，進而減少洗腎風險。

2024台灣糖尿病腎臟疾病臨床照護指引（2024 Taiwan Clinical Practice Guideline for Diabetic Kidney Disease），四大類藥物ACEI/ARB、SGLT2i、GLP-1 RA及nsMRA（非類固醇型礦物皮質素受體拮抗劑）被視為如今的核心治療，合稱「四本柱」，各有不同的心腎保護作用。

「四本柱不是用來嚇人的，而是用來守住腎臟的。」楊偉勛說明，這四種藥各自針對血壓、血糖、尿蛋白、發炎反應等不同層面發揮作用，有如多點防線，「多一項，就多一層保護。」其中，nsMRA 藥物近年在醫界逐漸受到關注。

楊偉勛表示，這類藥物能針對腎臟內的發炎與纖維化進行抑制，並且與其他藥物不衝突，可搭配使用。「研究發現，不只尿蛋白下降的幅度明顯，更有助於延緩進展到洗腎的階段。」

然而，由於部分藥物尚未全面納入健保，臨床應用上，仍需透過醫師與病人共同討論，視病人狀況考量選擇用藥。「醫師要幫病人評估風險、效益與經濟能力，找到最適合的治療組合。」吳麥斯強調。

藥再好，也比不上病人願意配合

對許多病人來說，「又要加藥」總讓人抗拒。但兩位理事長都認為，關鍵在於讓病人「知道自己為什麼需要這些藥」。

「很多病人吃了一堆保健品，卻對有研究支持的藥物充滿懷疑，這其實是一種落差。」吳麥斯認為，醫師需要用更平實的語言，幫助病人理解：現在多的是選擇，「不是壓力，而是機會。」

楊偉勛則用比喻來幫助病人理解四本柱的邏輯：「就像蓋房子需要四根柱子，不是越多藥表示越嚴重，而是越完整的治療，才能撐住更久的健康。」

四本柱治療就像房子的支柱，完整才能撐起健康，病人若願意配合、調整生活，醫療團隊就能發揮更大力量。資料來源：根據《2024 台灣糖尿病腎臟疾病臨床照護指引》整理繪製

除了藥物，兩位理事長都認為生活型態的改變才是治本之道，包括限鈉飲食、戒菸、規律運動、避免濫用止痛藥等，都是減緩腎臟惡化的重要因素。

目前台灣也已推動「糖尿病合併初期腎臟病（DKD）整合照護方案」，由腎臟科、糖尿病科、心臟科與基層診所跨科合作，讓患者在治療上不再單打獨鬥。「只要病人願意配合，醫療團隊就能做更多。」兩位專家異口同聲，並提醒：「蛋白尿不是定罪，是提醒你該行動了。」更鼓勵病人主動與醫師溝通討論，以爭取更完善的照護方案。

面對糖尿病腎病變這場看不見的風暴，最重要的不應該是等待症狀出現，而要把握早期發現的機會；謹記泡泡尿只是起點，蛋白尿才是真正該關注的重點。及早檢查、積極治療，加上四本柱藥物與生活型態調整的多重守護，才有機會讓腎臟健康撐得更久。

 註1：積極掌控造成糖尿病患腎病變危險因子 有效降低台灣洗腎人口https://www.mohw.gov.tw/cp-3161-26578-1.html