許瑋倫車禍身亡之所見 - 華梵小護士的網誌

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許瑋倫車禍身亡之所見

2007/01/31 11:41

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最近影劇界大家注目的焦點就是許瑋倫的車禍身亡，生命是如此的脆弱，意外和明天那一個會先到？你說呢？提供醫學上所見與大家分享！

藝人許瑋倫因嚴重的頭部外傷，搶救二天最後終還是不敵死神的魔爪，在臨床上對於頭部外傷的病人，其實最怕的就是嚴重挫傷後的腦部腫脹，因為如果只是單純的腦部出血，開刀對神經外科醫師來說其實是很常見的手術，只要將血塊清除，通常靠時間及藥物即可慢慢回復，但是如果腦部持續的腫脹，那就真得是束手無策，就像當年的張雨生一樣，當腦內壓力過高，將會減少腦的血流供應到大腦，產生進一步的腦組織缺血，而腦組織缺血又引發腦部血管擴張，使腦水腫更加惡化，如果沒有適當處置，就會造成腦部嚴重缺氧，甚至腦血流停止而腦死。然而與邵曉鈴車禍不一樣的是，邵夫人並未傷及頭部，她是因為脾臟破裂出血而造成的休克，所以是無法相提並論的。

在臨床上對於嚴重頭部外傷的病人剛開始需1-2小時就監測一次GCS，醫師會問GCS幾分？13-15分一般是較輕微的，7分以下算昏迷，3分就機會渺茫了。

格拉斯哥昏迷指數(GCS, Glasgow Coma Scale)主要用來評估頭部外傷病患的昏迷嚴重程度。
　　昏迷指數的評估包含睜眼反應(E)、語言反應(V)與運動反應(M)三個部份。

滿分是15分，如果昏迷指數是 3 分（E1V1M1），就是什麼反應都沒有了。

格拉斯哥昏迷指數 ( GCS)

GCS 分數	運動反應 (Move)	語言反應 (Voice)	睜眼反應(Eye)
6 分	聽從命令可遵照指示動作。(譬如要他舉手，就會舉手）
5 分	對疼痛刺激處會用手去除，知道痛在何處。（捏他，他手會來揮開你的手）	談話有條理
4 分	對疼痛有無意識反應對痛的刺激只有退縮反應。（捏他，他只會手彎起來，像胎兒）	談話語無倫次，答非所問。	自動張開眼睛。
3 分	對疼痛有屈關節緊張大腦皮質功能喪失。對刺激都是兩腳僵硬打直，兩手向上扭曲。	只會說一些不正確的字很嗜睡，說幾句就昏睡。	聽從命令眼睛張開眼睛對聲音會睜開。（譬如叫他，他會睜開眼睛）
2 分	對疼痛有伸展僵直大腦中腦都功能喪失。對刺激都是兩腳僵硬打直，兩首向下扭曲	只能發聲，有出聲，但只是呻吟。	對疼痛刺激才眼睛張開，受痛刺激時會睜開眼睛。（譬如捏他，他會睜開眼睛）
1 分	對疼痛全無反應	全無反應，怎麼刺激都不出聲。	全無反應怎麼刺激，眼睛都不會睜開。