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肝癌治療陷危機?質子治療來解套!
2022/06/05 11:31
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70歲的張婆婆,因肚子痛到院檢查,發現肝臟長了顆超過10公分的大腫瘤,醫師同時發現她的肝臟體積竟僅600cm3,是一般人的一半不到,在接受光子放射治療後,但效果不佳。由於張婆婆的肝臟實在太小,繼續治療可能連帶影響肝臟萎縮衰竭,而面臨到傳統治療的極限。改採質子放射治療後,大腫瘤順利萎縮,而肝臟還是維持相同的大小,突破了治療困境。

肝臟位於人體腹腔右上方,外觀看起來分為左、右兩葉,兩葉間有部份相連。負責人體代謝、解毒、生產膽汁分解脂肪、製造及儲存營養素、排泄等功能,是人體內最大的器官。

林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師黃炳勝表示,正常肝臟的體積約1,500~2,000立方公分(cm3),基本上,只要肝臟功能仍有原來的3成,即可滿足一般生理需求,但若要應付肝癌治療的損耗,如手術切除,就大大不足了!

傳統的放射治療屬於光子射束,不論是弧形治療或是機械手臂的治療方式,為了要能完全覆蓋腫瘤病灶,射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織,產生正常組織萎縮的問題,如果是正常肝臟體積小於800cm3助聽器推薦的肝癌病患,接受傳統放射治療就會存在很高的肝臟衰竭風險。

聽損者因為聽力損失,造成聽取聲音的動態範圍變小,為了避免放大的聲音超過使用者忍受限制,助聽器使用壓縮技術,將放大的聲音壓縮至聽損者的動態範圍內,讓聽損者隨時保持在最佳聆聽狀態,使得小聲音聽得清楚、一般對話音量聽的清楚、大的聲音不會造成不舒服。當聽損者在不同頻率的聽損程度不同時,在不同頻率所需要的增益量也會不同。因此助聽器可依使用者之需求將助聽器所提供的聲音頻率範圍切為多個頻帶(bands),以調整至符合使用者所需的增益量。每個頻帶的聲音壓縮可獨立調整或是幾個頻帶共用一個壓縮調整頻道(channel),壓縮調整數就是助聽器的壓縮頻道數。

此外,肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形,或因為病情需要接受電燒治療,甚至經過手術切除部份肝臟,使得病人剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療,只能束手無策。

黃炳勝指出,而質子射束的放射治療因為可精準調控照射劑量與範圍,對於嚴重肝硬化,或因治療已所剩不多正常肝臟體積的病患時,仍可給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤,同助聽器時保留更大的正常肝臟體積。

長庚醫院質子暨放射治療中心統計,自2015年開始進行治療至2016年底,共收治22位正常肝臟體積小於800cm3的小肝臟患者進行治療,2年的腫瘤控制率為9成5,2年的存活率超過8成。

醫療團隊並分析,質子治療針對腫瘤大小超過10公分的肝癌患者,2年的腫瘤控制率超過8成,存活率則超過5成,大大突破過往小肝臟、大腫瘤患者的治療困境,提供解套新選擇。

黃炳勝提醒,肝癌的治療的黃金法則是「早期發現早期治療」,若有有B型或C型肝炎的病友務必每半年回診追蹤,切勿等到肝硬化嚴重、肝臟嚴重萎縮或是腫瘤已經很大無法有效治療時才來就醫,恐導致生命陷危機。


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