研究：耳鳴患者 罹焦慮症風險翻倍

近年受耳鳴所苦的患者有日益增多的趨勢，患者通常會因「嗡」或「嘰」聲音持續在耳邊迴盪，睡覺無法安寧，進而產生焦慮、失眠。52歲的陳女士，平常無不良嗜好確突然出現耳鳴，聽力檢查確定耳朵沒問題，但仍持續耳鳴，夜間無法入睡，甚至出現胸悶、頭植牙過程暈。經身心醫學科診斷，陳女士出現焦慮症症狀，經藥物與放鬆療法一段時間後，陳女士耳鳴強度減弱，也改善睡眠障礙與不適。

焦慮症頭暈、胸悶 還可能心因性耳鳴

台北慈濟醫院身心醫學科林敬恩醫師表示，耳鳴與焦慮台北植牙會相互影響，無論是耳鳴造成焦慮或焦慮造成耳鳴，通常只要治療其中一項，另一項就會隨之改善。造成耳鳴的原因一般可分為器質微創植牙性與心因性兩種。

器質性耳鳴是指因生理因素如耳朵結構受損、聽力損傷、梅尼爾氏症或心血管疾病、腦血管疾病引起，通常可治療改善；心因性耳鳴是生理結構正常，因心理因素產生。雖然每個人都會焦慮，但一旦焦慮演變成病態性驚恐、莫名緊張，進而發生頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難等症狀，甚至影響日常生活品質、職業功能、人際關係，即是焦慮症。

植牙已經演進超過40年，是非常成熟安全的治療選項，5年成功率可高達95%；尤其是單一顆缺牙，以人工植牙做單一顆固定假牙贋復，可以不用磨前後2顆好的牙齒，單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說，植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。不過雖然植牙優點很多，但不是所有的人都適合植牙，包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人，都需要由醫師和牙醫師仔細再評估；另外，抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率，菸癮很大、無法戒菸的人也不適合；有牙周病的則人工植牙需要先治療牙周病，等病情控制下來後才能接受植牙的治療，否則失敗率亦會大幅上升。所有的牙科治療都不是一勞永逸的，植牙也是。若是口腔衛生維持不當，人工植牙亦會發生植體周圍炎，嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此，不管選擇何種治療，維持口腔衛生並定期回診，才是長久之道。

作息、壓力、刺激性飲料皆可能導致焦慮

研究顯示，2013年度100萬人中，焦慮症在非耳鳴患者的盛行率為1.5%，但在1萬4772位耳鳴患者的盛行率為3.9%，除焦慮症在有耳鳴患者身上盛行率是無耳鳴族群的2倍，耳鳴患者發生焦慮症的風險也較一般人高出2倍。耳鳴患者罹患糖尿病、高血壓、高血脂、腦傷、梅尼爾氏症、腎臟病、冠心病、腦血管疾病的盛行率也有顯著增加的情形。

林敬恩醫師呼籲，作息不規律、生活壓力緊張、刺激性飲料皆會影響睡眠造成焦慮，若突然出現耳鳴症狀，第一時間務必至耳鼻喉科作詳細檢查，排除器質性原因、聽力障礙等生理因素後，再前往身心醫學科篩檢，確認是否合併身心疾病。

全口重建的療程常常需費時數個月，或一、兩年以上，但在療程中牙醫師通常會幫病患製作一些過渡性的臨時假牙，來維持病患的美觀及咬合功能，所以在進食上一般不會有太大的問題。過程中若有手術的部份，患者可能會在手術後三到五天內進食會有所不便，但一般來說完整的全口植牙手術後，病患的咬合大都能比原先進步很多。全口重建的手術主要有拔牙、牙周手術、假牙製作前置手術、植牙手術或甚至口內補骨手術…等，這些手術大部份都比較小，可以直接在牙醫門診局部麻醉之後進行，除非是大範圍的補骨、植牙或是取自於口腔外其他處自己的體骨頭，才需要做全身麻醉。