2025.06.13 新冠肺炎第三次門診
2025.06.13 告知腎臟內科王醫師我有胸悶現象，醫師為我安排了心臟灌注掃描
2025.06.16 核子醫學科報到
「心臟灌注掃描」是一種用來評估心肌（心臟肌肉）血流是否正常的影像檢查，主要用途是診斷冠狀動脈疾病（CAD），即心臟血管是否狹窄或阻塞。
心肌灌注掃描前注射
✅ 心臟灌注掃描是什麼？
它是一種核醫檢查（Nuclear Medicine Scan），正式名稱是：心肌灌注掃描（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）
這項檢查會注射微量的放射性藥劑（如Tc-99m Sestamibi或Thallium-201），然後利用伽瑪相機（Gamma Camera）追蹤藥劑在心肌的分佈情形，間接看出血液流到心肌的狀況。
🧪 檢查流程：
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靜脈注射放射性藥劑
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分兩階段掃描：
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運動/藥物負荷階段（Stress）：讓心跳加快（用跑步機或注射藥物如Adenosine或Regadenoson）
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靜止階段（Rest）
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兩次影像做比對，評估心肌在休息與負荷下的灌流差異
2025.06.20 第四次新冠門診時，王醫師看過我的心肌灌注掃描報告，幫我預約了心臟內科
我的心肌灌流掃描指標是：
- SSS = 13 Summed Stress Score
- Summed Difference ScoreSDS = 5
- 可推得：SRS = SSS - SDS = 13 - 5 = 8
📋 一、各項分數解釋
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指標 |
分數 |
解讀 |
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SSS = 13 |
⭐ 中度異常（9–13） | |
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SRS = 8 |
⭐ 輕～中度固定缺損（心肌在靜息時也已灌流不良） | |
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SDS = 5 |
⭐ 輕～中度可逆性缺血（壓力下灌流更差） |
🩺 二、臨床意涵
這組數據通常代表：
- 部分心肌區域已經受損（不可逆）
- 同時還有一部分活的心肌處於缺血狀態（可逆）
- 屬於中度心肌缺血風險
🚥 三、常見臨床建議
這樣的掃描結果常見處置方向可能包括：
- 可能建議進一步做，確認是否需要放置支架或其他介入治療若有症狀（如胸悶、喘、活動後不適）
→ 心導管攝影 - 醫師可能優先採取（控制血壓、膽固醇、血糖等）若症狀輕微且穩定
→ 藥物治療與生活型態調整 - 包括運動測試、心臟超音波（值）與再次灌流掃描（如個月後）定期追蹤 + 再評估心臟功能
→ EF 6–12
✅ 小結整理
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項目 |
您的數值 |
解讀 |
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SSS |
13 |
中度整體灌流異常 |
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SRS |
8 |
輕～中度固定損傷區域 |
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SDS |
5 |
有活心肌的可逆性缺血 |
此數據屬於中度危險群，並不表示立即危險，但建議由心臟科醫師依臨床狀況評估是否需要進一步處置或密切追蹤。
2025.06.21 心內科李醫師安排我住院做心導管手術
心導管手術（Cardiac Catheterization / Coronary Angiography）是一種用來診斷和治療心臟血管疾病的侵入性醫療程序。以下是詳細介紹：
🩺 一、心導管手術是什麼？
心導管手術是利用一根細長而柔軟的導管，從手腕（橈動脈）或鼠蹊部（股動脈）插入血管，經過血管通道抵達心臟，進行檢查或治療的技術。
🔍 二、主要用途
1. 診斷性用途：
o 冠狀動脈攝影（心導管攝影）：檢查冠狀動脈是否有阻塞或狹窄（例如冠心病）。
o 心臟壓力測量與血流測定：判斷心臟功能及瓣膜問題。
2. 治療性用途：
o 氣球擴張術（PTCA）：用氣球撐開狹窄的動脈。
o 支架置放（Stent）：在擴張後放入金屬支架，防止血管再度狹窄。
o 瓣膜修補或更換：如進行經導管主動脈瓣置換（TAVR）。
🧪 三、檢查流程
1. 術前準備：
o 空腹、抽血、簽署同意書。
o 停用某些藥物（如抗凝血劑）。
2. 手術過程：
o 局部麻醉。
o 插入導管並注射顯影劑拍攝X光影像。
o 根據情況，進行介入治療（如裝支架）。
3. 術後照護：
o 壓迫穿刺部位避免出血。
o 臥床休息數小時。
o 觀察有無併發症（如血腫、出血、感染）。
⚠️ 四、風險與副作用
雖然多數人手術順利，但仍有一些風險，包括：
· 出血或血腫
· 心律不整
· 心肌梗塞（極少）
· 血管穿孔或中風（極罕見）
· 顯影劑過敏或腎功能影響
❤️ 五、適應症
建議接受心導管手術的情況包括：
· 有心絞痛、胸悶、呼吸困難等症狀
· 運動心電圖或心臟超音波異常
· 急性心肌梗塞
· 懷疑先天性心臟病或瓣膜病變
2025.07.15 (星期二) 住院
2025.07.16 (星期三) 心導管手術
2025.07.17 (星期四) 出院
經此當銘記，還我舊平安 - (2025.07.15~07.17忠孝醫院心導管手術住院記)
