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急診率低…在宅急症擬擴大

衛福部健保署自前年七月起，推行「在宅急症試辦計畫」，近期於「台灣醫誌」首度公開成果，並揭露試辦計畫死亡率。患者三天內再回急診率為百分之○點五、卅天內死亡率百分之七，因與台北區醫學中心不分疾病別住院患者相比，治療後三天再回急診率百分之二相比，被評估成效顯著，今年下半年將納骨髓炎以外所有感染症適用在宅急症計畫。被稱為「住院替代性服務」的在宅急症試辦計畫執行已逾一年半，過去需住院施打抗生素的肺炎、尿路感染、軟組織感染等三類感染患者，能改為在家接受治療。健保署盤點試辦計畫前九個月成效，在家住院者三天內再轉急診的比率為百分之○點五、十四天轉急診為百分之二點九；三天再住院率為百分之○點六、十四天再住院為百分之三點七；整體死亡率，十四天死亡率為百分之四、卅天為百分之七。健保署長陳亮妤說，如果與台北區醫學中心不分疾病別的住院患者相比，出院後三天內再轉急診率為百分之二，在宅住院的成績不俗，且參與在宅住院的患者，完成治療率為百分之八十九點九，接近九成，再加上，在宅住院每人平均的醫療費用為三萬五千多點，與傳統住院每人支出需六萬九千多點低，顯示試辦成效不差。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，在宅急症試辦計畫的收案對象，多屬於狀況穩定，且屬於「中度以下」的感染症患者，醫學中心處理的多是「重症病患」，病患樣態不同，若拿在宅急症的數據與台北區醫學中心不分疾病別的住院患者，三天內再轉急診的數據相比，是難以相提並論，同理，死亡率也會因疾病樣態不同，難直接比較。收案為在宅急症患者，三天內以及十四天內再轉急診或住院的比率都低於百分之四，但仍有一定死亡率；台灣在宅醫療學會副理事長黎家銘說，病患不管於醫院住院或在家住院，都有一定的機率因病過世，且不少採取在宅急症患者，在治療期間出現感染症，家屬多希望在宅善終，因此也建議未來在宅急症能納入安寧需求。陳亮妤表示，骨髓炎以外的全數感染症皆納入在宅急症適用對象，最快今年下半年上路，去年全年在宅急症收案人數約四六六○人，擴大至所有感染症後，預估全年收案人數將達八千六百人，新增收案人數四千人。

獨／弘塑前總經理遭控營業秘密外流 法院今裁250萬交保並限制出境

半導體濕製程設備大廠「弘塑科技」（3131）是台積電（2330）CoWoS供應商，近期捲入關鍵技術疑似外流中國大陸風波，引發市場高度關注。公司昨晚發布重大訊息澄清，強調截至目前為止，尚未發現有設備機台等關鍵機密技術流向中國，且已對前總經理黃富源及相關人員提告，以維護公司權益。新竹地方法院今早開聲羈更庭，裁定黃、陳兩人分以250萬元、150萬元交保，均限制出境、出海、住居。弘塑科技為台積電在台重要供應鏈夥伴之一，長期深耕半導體濕製程設備領域，今年以來股價大幅上揚，未料卻傳出核心技術疑似外流中國，引發業界熱議。值得注意的是，黃富源過去曾帶領團隊打入台積電先進封裝供應鏈，被視為公司關鍵功臣之一，卻於今年2月辭任總經理與董事，隨後即爆出相關爭議，更增添外界關注。弘塑科技發現疑似涉及侵害營業秘密情事後，已循法律途徑向黃富源與陳姓男子提起告訴，全案進入司法偵查階段。新竹地檢署偵辦後，依涉犯營業秘密法及背信罪嫌，向法院聲請羈押。不過，一審法院認為相關證物多已查扣，勾串共犯及證人的可能性降低，於3月28日裁定黃男100萬元、陳男80萬元交保，並限制出境、出海及住居。檢方不服該交保裁定提起抗告，主張仍有勾串、滅證之虞，有羈押必要。二審智商法院審理後，認為原裁定仍有再行斟酌及補充調查之必要，撤銷原裁定並發回更裁。新竹地方法院今天上午開羈押更庭，最終裁定提高交保金額，裁定黃、陳兩人分以250萬元、150萬元交保，並維持限制出境、出海及住居等強制處分。檢調近期將繼續約談關係人到案說明，深入釐清案情。新竹地檢署表示，此案進入司法偵查階段，基於偵查不公開原則，不便對外透露案件細節。針對外界質疑，弘塑科技發重訊指出，公司高度重視智慧財產權、營業秘密及客戶資訊保護，亦已建置嚴謹的管理機制，全體員工，無論職位高低，均須遵守公司相關之規定。針對報導的當事人，公司已就疑似侵害營業秘密之行為，依循法律途徑提起告訴，目前案件已進入司法偵查階段。基於偵查不公開原則，不便對外透露案件細節，但將全力配合檢調機關調查，以維護公司權益；公司尚未發現有設備機台等關鍵機密技術流向中國之情事，針對媒體之報導，純屬不實揣測，故在此澄清說明。新竹地方法院今早開聲羈更庭，此案因還在偵查階段，因此不對外公開審理。記者郭政芬／攝影新竹地方法院今早開聲羈更庭，裁定黃、陳兩人分以250萬元、150萬元交保，均限制出境、出海、住居。記者郭政芬／攝影

兩岸和平再破冰 期許「賴鄭會」開好局

【文．張淯】國民黨主席鄭麗文積極訪陸獲大陸中共中央邀請，預計4月7日至12日成行，這是中斷10年之久的國共領導人對話，前一位是2016年同黨的洪秀柱「洪習會」；「鄭習會」同時也是接棒2005年連戰「連胡會」破冰之旅的再破冰；更是2020年海峽論壇王金平和平之旅功敗垂成的再期待。近10年期間，民進黨執政，兩岸官方管道中斷、民間交流緊縮，台海兵凶戰危。鄭麗文說，「不管是行前，或是結束訪問之後，都非常願意與總統賴清德見面、交流，大家有太多結需要打開」。總統府發言人則回應「在立法院仍不願審議總預算與國防特別條例的此時此刻，會密切注意『鄭習會』」進行。台灣人民與朝野政黨都對兩岸和平再破冰有所期待，無論是鄭麗文「請見」賴總統，或賴總統「召見」鄭麗文，無論是「傳話」或「交流意見」，無論是公開或密會，「賴鄭會」為兩岸和平出點力，何樂不為。國際情勢風雲變色，俄烏戰爭一打4年多，目前看不到停火盡頭，中東波斯灣戰爭，美國和以色列攻擊伊朗，川普任性開戰騎虎難下，民主盟友和美國人民離心離德都不支持。反倒是國際媒體這些年言之鑿鑿「台灣是世界最危險的地方」，兩岸雖兵凶戰危，但是相對克制，在野黨倡言「票投民進黨，青年上戰場」避戰避險聲嘶力竭，終於頂住民進黨執政發動的大罷免壓力，沒讓執政黨越雷池一步，禍及台海紅綠藍政黨互不信任，導致兩岸正常交流一去不復返，正可說明在野的國民黨左右為難的苦境。部分輿論將鄭習會對比馬習會，恐怕高估了鄭麗文，畢竟馬英九當時是在任的總統，擁有最大的行政權力，若太高估鄭習會的和平任務，失落感恐怕也難以樂觀。前陣子《華爾街日報》披露，川普總統2017年首度訪中時，曾對大陸國家主席習近平表示：「我認識她，你知道的，我可以幫忙處理這個女人」。這讓「鄭習會」之後不久的「川習會」浮想聯翩，原來川普1.0時就肖想交易台灣，川普2.0交易台灣的籌碼，會不會換成處理「賴清德」？真令台灣人惴惴不安。賴政府端出5000億美元投資、捧著1.25兆台幣的國防特別預算，如果擋不住「川習會」交易台灣，真不知道年底九合一選舉，民進黨該怎麼選下去。這不是危言聳聽，川普放話「處理這個女人」，推遲台灣的130億美元軍購案到川習會後，顯然已將《六項保證》保證拋諸腦後，賴總統若有一絲絲警覺，保有台灣的戰略自主，就應該呼應「賴鄭會」，這是賴總統可以做或許不能說的秘密。但鄭麗文說「不管是行前，或是結束訪問之後，都非常願意與總統賴清德見面、交流」也有政治風險。鄭麗文必須謹慎提防兩面不討好，前立法院長王金平率團前往海峽論壇翻車，就是前車之鑑。2020年9月20日前立法院長王金平打算率國民黨代表團前往參加海峽論壇，卻被爆前一個月已先「請見」總統蔡英文，9月11日遭中共官媒央視主持人李紅解讀成「台海兵凶戰危，這人要來大陸求和」，引發兩岸譁然而緊急喊卡。以王金平處事圓融風格，既遭蔡總統否認「傳話習近平」，又遭對岸官媒嗆「求和」，讓自己陷入裡外不是人的尷尬局面，兩岸問題牽扯複雜的政黨情緒可見一斑。事實上，當時李紅所說「台海兵凶戰危」還真不假。根據《華盛頓郵報》知名調查記者伍德華發表新書《Peril》（危險），揭露美國參謀長聯席會議主席密利將軍曾在2020年10月30日，也就是美國大選到來的4天前，致電中國中央軍委聯合參謀部參謀長李作成保證，「美國是穩定的，不會對中國發動襲擊，若有襲擊的話會事先警告中方。」足見當時中美軍事摩擦已瀕臨臨界點。而中國大陸也很不尋常，2020年8月17日中共官媒《環球時報》突然刊發社論〈台海各方都應恪守不開第一槍〉，若以該報軍方鷹派立場來看，顯然受到中共更高層施壓，有意降低當時台海劍拔弩張的緊張氛圍。事後解讀2020年夏天，美中在南海、台海軍事較勁的激烈程度，遠遠非媒體報導所呈現的十分之一，但可以確定的是，中共也不想台海開戰！王金平與和平之旅擦身而過，是否有「代蔡總統傳話」之密，恐塵封歷史，但是兩岸人民期待「和平」的火種，始終熊熊燃起未曾稍減。鄭麗文承接連戰、馬英九的兩岸和平路線是台灣的最大公約數，「賴鄭會」談些什麼、會不會傳話，反正有把兩岸和平付諸行動就好！本文授權自獨家報導，原文見此。延伸閱讀》柯文哲不選才是最大咖卓榮泰虛榮之旅為何烏煙瘴氣台灣有個哈日總統【尊重智慧財產權，如需轉載請註明資料來源《獨家報導》，謝謝】