冷颼颼的冬天來臨，前海基會董事長江丙坤日前驚傳與友人晚宴中身體突然抽搐、呼吸不順，緊急就醫後轉入加護病房。由於江丙坤心臟曾裝支架，北投健康管理醫院副院長錢政平呼籲，心臟最怕忽冷忽熱，天冷是心血管疾病好發時機，心臟病患者、心臟病家族史、三高族、上了年紀的男性都要特別提高警覺。

低溫易引發心肌梗塞 三高危險族群要注意

根據統計，心臟疾病是2017年國人十大死因第2位，心血管導致的心臟疾病若阻塞會導致心肌缺血釀成猝死。錢政平副院長強調，每當天氣冷溫差轉大，血管收縮最容易引發心臟問題，心肌梗塞可以說是冬天的隱形殺手。

錢政平指出，心肌梗塞起因於心臟週邊的血管被脂肪等活動假牙增生物堵塞，凡三高、吸菸者、家族病史者、肥胖症者，都是高風險族群，男性在40歲後有較高的機罹患率；女性在荷爾蒙保護下，停經前發生心肌梗塞的機率較低。

心肌梗塞猝死率高 注意典型與非典型症狀

「台灣50歲以上的成人，每4位就有1位冠狀動脈狹窄至50%。」錢政平進一步指出，患者通常在發病後1個小時內猝死，是死亡率相當高的急症。典型發病症狀是不時胸痛，胸口有如大象踩在身上的壓迫感，並慢慢散布到肩膀、手臂、脖子、上腹部，同時伴隨呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗、嘔吐、噁心以及暈厥，且疼痛無法靠休息緩解，嚴重時出現失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。

活動假牙一般是有缺很多顆牙，這個條件不適合做固定假牙狀況，我們才會做活動假牙，活動假牙的主要結構是它有一些勾子，可以勾在我們剩下好的牙齒上面，另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐，提供我們咀嚼功能，牙齒拔掉之後牙床會吸收，所以當一時間過去之後，後面的部份支撐的部份就會開始減低，假牙的部份就會開始移動晃動，然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因，如果說這種情形發生了之後，我們可以看看假牙有沒有調整的可能性，例如說我們可以把勾子調緊一點，或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去，讓它比較密合可以重新再使用，但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙，但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙，其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙，因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收，還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。所以我覺得活動假牙變鬆了，我們就利用這機會儘快去檢查一下，是否夠修整再用一段時間或者是不是可能有別的治療方式，因為早期技術沒有植牙，只好做活動假牙，那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。

民眾也應注意非典型症狀，像是胃悶、腹部疼痛、腹瀉，噁心、頭昏、左邊肩膀疼痛，無法解釋的焦慮、虛弱或疲勞，若隱適美伴隨心悸、流冷汗或臉色蒼白，都要在排除腸胃、頭部問題後趕緊進行心臟相關檢查。

45歲男性應做心臟檢查 危險族群要提早

錢政平提醒，男性超過45歲、女性超過55歲，建議就要做心臟檢查。若BMI大於27，有高血糖、高血壓、高血脂等三高問題，又抽菸者，男性年紀就要降為35歲，女性提早到45歲。

心電圖、運動心電圖，抽血驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白（hs-CRP），以及血管硬化檢測儀，都可初步篩檢心血管疾病；更可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層，來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度；利用電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影檢查(CTA)，則能有效在心肌受損發生之前，偵測到冠狀動脈粥狀硬化中粥狀硬化斑塊的沉積情形，對未來心血管疾病做出較好預測。

心肌梗塞太突然牙齒矯正 患者應攜帶舌下碇

由於心肌梗塞經常來得突然，現場急救方式也很重要。硝化甘油有抗心絞痛、胸悶作用，患者可隨身攜帶硝化甘油舌下碇防身體突然不適，但危險時還是得找最近的院所就醫保命。

兒童隱適美跟成人隱適美在產品本身，並沒有太大的差異。對於使用者來說，他一樣享有隱形牙套透明美觀的優點，一樣是活動式的牙套，可以自由地取下戴上。使用一樣的專利性材質製作。在治療的流程上面，也一樣可以用 3D 口掃機器進行取模，減少使用流動性印模材，對小朋友在牙模的製作上也享有一樣的便利性。在治療的效果上，一樣也是利用透明的牙套塑料，漸進式的達到牙齒移動的結果。另一方面，在醫師專業的角度上來看，治療的效果主要是兩個部分，一個是牙齒的排列，一個是牙弓的擴張。牙弓擴張的這件事情，在兒童矯正的觀點上是非常重要的。如果有跟醫師聊過的家長一定會有留意到，我們一定會談到希望做到「上顎撐寬」或是「上顎擴張」的部分。主要是因為，如果牙齒排列不整齊，表示牙齒排列的空間不夠，我們希望得到空間，就是需要透過改變牙弓的弧度及寬度來達成，這樣才能避免未來需要利用拔牙矯正，或是拔除小臼齒來得到排列牙齒的空間。而上顎的撐寬更為重要，因為上顎寬度的增加，同時也會增加上方呼吸道的寬度，對於一些呼吸不順暢，甚至嚴重到有打呼或是睡眠呼吸中止問題的小朋友，這是很重要的治療關鍵。而在使用隱適美隱形牙套來做牙弓齒列擴張的這件事，在過往的經驗中是成效非常的卓著的。所以在這次新產品，兒童隱適美上面，我們可以視為他們公司應用了大數據的支持，將這類型的牙齒移動，整合成更有效的治療新策略了。另外值得大家可以注意的是，兒童隱適美的定價應該可以比成人隱適美的部分更低一些，因為預期的治療時間比較短，而等到全部牙齒換完之後，在 10 年內，可以加價升級成完整版的療程。我想這對於家長與醫師而言，都會是不錯的消息。但是要提醒大家的是，隱適美對於「兒童隱適美」與成人的分界，並不是採用年齡做區分，而是用換牙階段來看，需要有三個象限，每一邊都有兩個以上的乳牙或是萌發中的牙齒，才能算做是「兒童隱適美」的患者唷！