打破卵針那天的黃體素數值過高,會不會影響懷孕的成功率?
2011/04/24 12:34
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有時我們在誘卵誘導的後期,覺得卵泡快成熟時,抽血驗黃體素(P4)來看看是否已經黄體化來決是是否該打破卵針(hCG)。而有些研究結果發現P4比較高時,懷孕成功率似乎會受到影響,因此有人會擔心這個問題。
但是如果我們仔細的去看這些研究,其實可以發現幾個問題:
1. P4過高(早期黄體化)的定義不一致。有人定義早期黄體化為P4>1.0 ng/ml,也有人定義P4>1.2 ng/ml,除了定義不一致外,以一個絕對值來定義是有問題的。主要的問題是因為血中的P4來源不會來自一個卵泡,而是夠成熟的卵泡都可能分泌P4,因此血液中的P4是許多卵泡分泌P4累積的結果。而每個人每個週期的卵泡數都不會一樣,因此用一個絕對值來定義早期黄體化,邏輯上是有問題的。
2. P/E2值(P4x1000/E2)。由於P4及E2都是卵泡分泌的,那用這樣的比值是似乎是比較合理的。但是根據我們自己旳研究,只要這個比值不超過2,懷孕的成功率並不受P4值的影響。http://www.fertstert.org/article/S0015-0282%2808%2903354-2/abstract(本人為通信作者)
3. 早期黄體化和卵子或胚胎品質無關。影響的層面比較可能是子宮內膜,但是這個部份没有定論,但是荷爾蒙對子宮內膜的影響比我們知道要複雜,而且也不是絕對,有很多人也可以懷孕的。
有一點要知道的就是,我們在看待這些統計數字時,都只有看到一個平均值,而平均值代表的是一個趨勢,而不是個別的情況,但是醫療則是面對個別的情況,因此統計數字,參考就好,別太認真,因為例外的情形實在是太多了。
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