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想要懷孕,子宮腺肌瘤要不要先切除?
2010/05/06 14:05
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這是一個很難回答的問題,但應該會先看看能不能懷孕懷孕再說。

如果是從沒有懷孕過的,則可以考慮先以Lupron depot治療,讓子宮肌肉層中的子宮內膜異位組織先行凋亡(apoptosis),減少產生對胚胎著床有害的物質,再以排卵針刺激排卵進行人工受孕或試管嬰兒的治療。

子宮肌腺瘤和子宮肌瘤不同。子宮肌瘤是以子宮肌肉層的細胞構成,和正常子宮肌肉層之間會有一個明確的界限,但子宮肌腺瘤則可想像是子宮內膜組織混雜在子宮肌肉纖維之間,因此沒有一個明確的界限。不先手術治療的理由,主要在於考量子宮肌腺瘤並不像子宮肌瘤一樣,有一個明顯的界限,可以很明確的將這個瘤挖掉再將子宮縫合即可。由於沒有明確的界限,因此要清除掉多少才可以?成了一個很大的問題。如果清掉太多子宮肌腺瘤的組織,那剩下的子宮肌肉層組織會太少,將無法承受懷孕時的變化有子宮破裂的危險;但如果清除的組織太少,又失去了手術的目的。

當然子宮肌腺瘤的子宮在懷孕之後,很可能會有流產或早產的問題,但是臨床上的經驗告訴我們,每次成功懷孕後,維持懷孕的週數會越來越長,越有機會生下一個足月的寶寶。因此如果曾經成功懷孕過,在生產完後的一、兩年之內再成功懷孕的機會是很大的,因此趕快再試看看能不能懷孕。

至於手術,則是保留在最後一線的治療,而且拿掉的肌腺瘤組織不能太多,以減少子宮破裂的風險。

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