輸卵管水腫是不是一定要將輸卵管切除？

這個問題目前沒有標準答案。

輸卵管水腫的治療，依目前文獻報告來看，治療方式有很多：腹腔鏡手術併輸卵管切除（salpingectomy）、輸卵管造口術(salpingostomy)或整形術（salpingoplasty）、將輸卵管的近端（靠子宮那一端）以手術阻斷、取卵時在最後將輸卵管積水一起抽掉、也有不手術只以doxycycline治療兩週的。

輸卵管切除或是輸卵管近端阻斷術，都是永久性的治療，效果都不錯，但要懷孕則必需以試管嬰兒治療。

取卵時在最後將輸卵管積水一起抽掉也是可行的方式，但要考慮的是，卵子品質是否會受到影響？目前沒有定論；而抽取輸卵管液體時也必需小心和血管區別，如果扎到血管，並不好處理。

輸卵管整形術，是目前國內比較能病患所被接受的療法，雖然也可以達到將輸卵管液引流的效果，但是有兩個問題要考慮：第一個當然是復發的問題，有研究報告指出有70％會再形成輸卵管水腫；第二個問題則是輸卵管內襯的上皮細胞（mucosa）功能的問題。有學者將這些輸卵管拿到顯微鏡及電子顯微鏡下觀察，發現這些輸卵管的mucosa變得比較扁平且去纖毛化、輸卵管內面的皺摺消失了，也就是功能有問題了。而手術時如果發現mucosa有沾黏時，輸卵管功能是不好的。

但以cochrane review的整理來看，目前只有輸卵管切除手術的效果受到肯定，認為輸卵管切除後以試管嬰兒治療，成功率可以從不到20％提升到一般水準，只是國內的觀念保守，試管嬰兒費用過高且無保險可以分擔費用，因此對輸卵切除的接受度並不高。

如果不切除的話，其他的方法或許可以一試。但由於輸卵水腫主要還是因為感染發炎引起，因此抗生素一定是不能免，由其是針對披衣菌（chlamydia）有效的doxycycline，為治療的首選葯物。