月經還沒來完,可以開始打排卵針嗎?
2008/11/20 15:54
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在人工受孕的療程中,不論是排卵針或是排卵葯,在大部份的情形之下,是在月經的第2-5天開始給(月經來時為第一天)。
為什麼?
因為要遵循正常的生殖內生泌系統的運作。有正常排卵週期(以28天來一次者為例),月經的前5天FSH仍處於高檔,而第5-7天FSH下降,此時稱為卵泡選擇期(follicle selection),意即未來會成熟排卵的卵泡已經出現了。這一個選定的卵泡並不需要大量的FSH刺激,而由於有LH體,只要適量的LH刺激便可以成熟、排卵。而其他不夠大的卵泡由於沒有LH受體,因此在FSH下降後,刺激不足的情形之下,便會退化。我們在排卵誘導的目的,有一個就是要刺激卵巢多幾個卵泡成熟、排卵,以增加受孕機率,因此必需確定月經已經來了(沒有懷孕)且在第5天前開始給予葯物,所以會在月經的第2-5天給葯,不論月經來乾淨沒。
如果太晚才給,雖然也可以刺激小卵泡生長、成熟,但是可能和最大卵泡的落差太大,當最大卵泡排卵時,其他小卵泡仍未成熟而無法受精,如此便失去了增加懷孕機率的目的。
也因此可以知道,如果月經週期是大於35天才來一次,而且可以確定卵泡是比較晚才開始選擇的情形之下,未必要在第5天之前給葯(最大的卵泡<0.9公分時應該都還沒到卵泡選擇期)。而對於長期不排卵的病患(如PCOS),則由於長期沒有排卵,體內的生殖內分泌系統有一段時間沒有變化,因此只要確定沒有排卵過、沒有懷孕且沒有使用過黃體素,其實可以隨時給予排卵誘導的。
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