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刺激出來的卵泡愈多愈好?
2008/10/12 22:50
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有人會這樣認為,排卵誘導時,刺激出來的卵泡越多越好。

如果真是這樣,那為何人類一個月經週期,在大多數的情況之下,只有排一個卵?而不是兩個?三個?甚至更多?

因為有這樣的統計數字:卵子的數量和卵子的品質有關,數量越多,卵子品質通常比較好。因此讓我們認為卵子數越多,懷孕率越高。

卵子數量多,通常表示從卵巢中的原始卵泡發育成小卵泡的數量較多,有學者用antral follicle wave來形容antral follicle好像潮水般一波一波的出現。這wave越大,出現的antral follicle越多。其實反映的是這卵巢中原始卵泡的庫存量仍然很多,相對的品質好的卵子也會較多,這是機率的問題。而臨床上確實有明顯的相關。

但這是自然週期下的情形。如果卵巢中卵泡的大小差異很大時,我們強迫更小的卵泡長大,但郤在不夠成熟的狀況之下便強迫排卵,這樣的卵子數目或許夠多,但成熟度不足,仍無法發育成好的胚胎。

如果夠卵泡的大小不會差很多時,情狀通常是比較樂觀的,但也不是絕對,畢竟影響懷孕的,不是只有卵子品質一項而已。有品質好的卵子,未必有品質好的胚胎;而好的胚胎也未必都能著床成功。

2007年的Human Reproduction,有一篇論文,比較卵子多少和染色體正常的胚胎數目是否有關。結果發現染色體正常的胚胎數目,和排卵數並沒有關係,都只有1-2個而已。這也符合人類在自然週期時,為何只排一個卵,且大多數是單胞胎。

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