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顯微根尖手術現生機,能避免根管治療再感染的隱憂
2022/02/07 01:16
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當蛀牙過於嚴重或牙齒有大範圍缺損,會進行「根管治療」(或稱抽神經),但當執行過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時,除了再次根管治療,有的則必須施行手術性治療。國立成功大學醫學院附設醫院口腔醫學部牙髓病科醫師左凱勻指出台中環保公司,最常見的是直接以器械移除根尖周圍感染源,讓牙齒保留最後一線生機的「根尖手術」。

一名33歲謝先生在接受全口評估時發現,上顎側門齒有疑似根管穿孔問題,合併持續疼痛,經再次根管治療後仍持續有症狀;另外,診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題,而此顆牙齒為完整假牙,若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險,不適合移除假牙及再次根管治療。2位病人都接受顯微根尖治療移除感染後,再以生物陶瓷填補牙齒,術後狀況恢復良好。

左凱勻醫師表示,根管治療後的再次感染,雖然再次根管治療成功率高達7成以上;但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應,根管治療達不到患部,必需採用根尖手術才有辦法治療。傳統根尖手術採用局部麻醉,醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。根據回顧性研究文獻統計,傳統根尖手術的成功率為4至9成不等,落差甚大,與材料選擇及醫師的臨床經驗有關。

隨著時間的推移,老房原來的基礎裝修大多已經陳舊、落後,需要拆掉重裝,這時,就需要先將原房的裝修材料進行拆除、改造。拆改完畢,才能做正式的裝修,拆除老房除了比新成屋還要貴之外,二手房也有許多不可做家裝拆除的地方需要特別注意!
1、承重牆不能拆
房子的承重牆是支撐樓房重量的牆體,不能進行改造,如果承重牆受到破壞,就會影響樓層的安全,造成建築物抵抗力減弱,更有甚者還會出現坍塌的情況,會影響到樓層住戶的安全。在工程圖紙上,承重牆採用黑色進行標註,在鄭州裝修、改造二手房子的時候,應該按照工程圖紙上的牆面的標註來修改。
2、陽台的配重牆
陽台的配重牆如果是磚泥結構的,在進行二手房改造的時候不要砸。許多業主在裝修時為了追求光線,往往會拆掉這部分牆體,換成落地的玻璃窗或者玻璃門,這樣做會降低陽台的承重,因為陽台的配重牆起著平衡的作用,如果拆除,陽台的承重力會下降,必定會產生一定的安全隱患。
3、嵌在混泥土中的門框
如果拆除這種牆體,將會破壞房子的結構,存在安全隱患,而且在後期裝修安門的時候也會造成很多麻煩。
4、承重梁、門頭梁不能拆
橫在房屋上部,與地面水平,起平衡作用的材料結構為梁,與房屋地基豎直的起支撐保護作用的材料結構為柱。這些樑柱是有支撐作用的,如果施工時把承重梁給拆除了,就會出現上層樓板的坍塌,一旦破壞不僅僅影響房子的結構,可能會使得上層的樓板掉落,引發安全事故。
5、牆體中的鋼筋
在建造房子的時候,都是以鋼筋造型,水泥澆灌,鋼筋就相當於我們人體的骨骼,一旦破壞對整體的架構會有嚴重的影響,甚至會影響整個牆體的承受力和對樓板的支撐力,整個樓層的抗震能力也會大大減弱。

但現在的根尖手術已轉為搭台中拆除配顯微鏡操作,文獻顯示高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損,術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端,使用精細的超音波器械,搭配高倍率顯微鏡操作,顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位,使用與人體生物相容性高的生物陶瓷充填牙齒空腔,必要時搭配骨粉及再生膜的修補,最後再用細微的縫線縫合傷口,完成治療流程。

左凱勻醫師說明,對於使用假牙者,其贗復物無法拆除,如有完整良好的假牙但根管內有很長牙釘,或是對已經再次根管治療失敗的病人來說,顯微根尖手術是他們免於被拔除假牙、真牙的最後機會。不過,如經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者,或是有些身體疾病不建議手術者,不建議採用顯微根尖手術,須由專業醫師評估其他方式處置,例如拔除牙齒等治療。

左凱勻醫師強調,不論做何種牙齒治療,完整且健康的自然牙還是最好的。因此提醒民眾每天都要做好口腔清潔,以及每半年定期找醫師檢查,如此才能預防或提早發現牙齒問題,避免落到需要根管治療的程度,才是對於牙齒最好的保護。


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