根據健保署統計資料推估，一年就有72萬人重複用藥，浪費健保資源逾2.8億元，且每年有約193公噸的藥物被丟掉，等於超過5億顆藥進了垃圾桶。

許多台灣民眾到醫院領藥像上菜市場一樣，用塑膠袋提「一大包」，拿了藥卻不吃、或是當中有許多重複用藥的狀況，都造成健保資源的浪費。

根據健保署107年第1季統計資料推估，60大類藥品重複用藥病人約18萬餘人、重複藥費約7千萬點，推估一年就有72萬人重複用藥，浪費健保資源逾2.8億元，且每年有約193公噸的藥物被丟掉，等於超過5億顆藥進了垃圾桶。

健保署醫審及藥材組科長張如薰表示，為加強管理重複用藥，從明年（108年）1月起將加強實施「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」，鎖定各級西醫醫療院所，由現有的12大類擴大至60大類藥品，當病人跨院或同院就醫卻出現重複開出同成分、同劑型的藥品時，健保將不給付、由民眾自行負擔。

健保署：「這5種藥」最易重複開藥

據健保署資料顯示，以年齡別而言，71歲以上是重複用藥人數最多的族群，約佔近4成；其次為61-70歲（約占26%）、51-60歲（約占17%）。重複用藥人數前5名的藥品種類依次為降血壓藥物（約4萬5千餘人，25%）、安眠鎮靜藥物（約3萬餘人，16%）、抗血栓藥品（約2萬2千人，12%）、降血脂藥物（約活動假牙1萬9千人，10%）及降血糖藥物（約1萬8千餘人，10%）。

若以藥品種類而言，重複用藥費用前5名的藥品種類依次為：抗病毒藥物（850萬點，12%）、降血糖藥物（植牙過程636萬點，9%）、降血壓藥物（629萬點，8%）、降血脂藥物（489萬點，7%）及抗血栓藥物（449萬點，6%）。

張如薰指出，過去健保署於104年9月起分階段執行的「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」中，藥品管理範圍在第一階段的慢性疾病藥品中，降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、抗憂鬱症及安眠鎮靜與抗焦慮等6類用藥部分，3年多約節省下3.4億元藥費。

重複領藥讓民眾「自費」，真能改善問題？

針對健保署從過去針對6大類（特別在三高疾病），擴增至現在60大類、6千多項的藥品管制核刪制度，這方面《醫改會》微創植牙發言人朱顯光表示是肯定的，「不過要做到位，還有更需要進步和討論的空間。」朱顯光接受《信傳媒》電話專訪時表示。

全口重建是針對骨質狀況差、萎縮較嚴重的患者，All-on-4能提供良好解決方案，All-on-4主要利用斜張橋般的特殊力學設計，前面植入2顆垂直的植體，後面2顆採30度至45度的傾斜植體，就能分散支撐上或下顎1排12顆牙的咬合力量，1日即完成重建，快速擁有好牙。數位All-on-4的植牙新技術不僅能縮減病患看診次數、精準的全口植牙技術與3D科技的應用，能避開需大範圍補骨的部位，分散上下顎承受的力量，也提升臨時假牙的美觀度。若部分患者齒槽骨缺損範圍過大，可採用傳統補骨，缺點是至少需等待半年時間；或是植牙同時進行周圍補骨，以備不時之需；另外，上顎齒槽骨缺損過大、基底骨不足，也會採用顴骨植體，將長約5公分的植體固定在顴骨中，避開上顎竇不慎穿孔的風險。

「不是把問題丟給病人、請他們自費就能解決問題！先不論民眾是否要自費重複開藥的部分，如何處理醫師重複開藥、民眾的藥安危機才是要去改善的問題。」朱顯光舉例，像是有民眾可能去了A醫院看心臟、去B醫院看骨科、又到C診所看病，結果C藥局藥師發現3位醫師都有開到一樣的藥，但這時請民眾回A或B醫院請醫師改藥，民眾可能會覺得要重新掛號、排隊非常麻煩而不去理會，「這樣就算病人願意自費買藥，但還是吃進很多不必要的藥物。」

朱顯光建議，可以比照國外「家庭醫師」及「家庭藥師」的概念，「將家庭醫師、藥師納入分級醫療系統，且藥師查藥及諮詢民眾用藥資訊、查出重複用藥等服務，應由政府補助專業服務費用，而非像現在藥師僅有發藥及包藥才能領到薪資。」

許多台灣民眾到醫院領藥像上菜市場一樣，用塑膠袋提「一大包」，拿了藥卻不吃、或是當中有許多重複用藥的狀況，都造成健保資源的浪費。（攝／陳稚華）

醫院雲端病歷覆蓋率太低，造成重複用藥狀況？

至於是否是因雲端病歷覆蓋率太低，造成醫院重複用藥的狀況？

對此朱顯光表示，政府實施雲端病歷這項服務已有一段時間，若怪罪到雲端病歷覆蓋率太低說不過去，除了民眾可主動告知病歷，醫師也應更仔細了解病人就醫與用藥情形。

張如薰也表示，健保署已於今年9月起全面提供「健保醫療資訊雲端查詢系統跨院重複開立醫囑主動提示功能（API）」，能即時回饋病人餘藥資訊，節省醫師瀏覽大量資訊的時間與精力，在開立藥品及檢驗檢查時，才能儘量避免重複處方與檢查帶來的風險，提升病人用藥安全與醫療效率。

目前健保署呼籲各特約醫療院所醫師，在開立處方前應查詢「健保醫療資訊雲端查詢系統」，並檢視病人的過去病史及完整用人工植牙藥資訊，做好專業把關，也能降低醫療資源浪費。

微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術，此方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔，並不將牙齦切開併翻開露出手術區域，優點是縮小傷口，術後疼痛較少，但缺點是無法直視手術區域，牙齦下的齒槽骨狀況無法充份掌握，無形中增加植牙失敗的風險。 為執行微創植牙，病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度皆需仔細評估，最好配合牙科電腦斷層攝影以了解手術區域的狀況方可施行，否則人工牙根植入時若發生植入錯誤，將減少使用年限及增加失敗風險。