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為病患不斷更換治療處方 安南醫院與乳癌病友攜手抗癌
2023/02/20 03:03
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47歲某女士,2014年因乳房腫塊求助於現為臺南市立安南醫院乳房牙齒矯正外科的張財旺主任醫師,經確診後為左側乳房乳癌合併骨頭轉移但無轉移臟器,因賀爾蒙受體為陽性,根據治療指引先行實施賀爾蒙治療。

一年後,未料患者病情惡化發生腹部臟器轉移,於是開始改為化學治療。後續病情起伏,張財旺醫師根據治療方針不斷為張女士更換治療處方。

張醫師與病人一路上攜手對抗兇猛的轉移性乳癌,然而患者的體力卻日漸低下,因未見起色,故再更改化療藥物劑型治療直到2016年7月,又改回賀爾蒙AI治療,同年11月骨頭轉移惡化故而又開始化療,2017年4月新發現轉移腦部,經放射治療腦轉移後,她已無法再承受化療,因此張財旺主任決定專案向衛福部食品藥物管理署申請palbociclib藥品以控制改善張女士病情,此藥品於2017年3月底方獲美國FDA快速通關核准上市,因行政程序,該藥目前在台灣還未核准上市。

張財旺主任表示,2017年4月除新發現病人腦部轉移,但經放射治療控制,壓倒駱駝的最後一根稻草是肝臟腫大至約半個腹腔大小因而壓迫其下肢靜脈,4月28日取得患者同意後院方即火速於5月3日向主管機關申請專案新藥,6月8日即開始使用palbociclib全自費口服藥共63顆,為台灣第一家除臨床試驗醫療院所外實際投藥palbociclib口服藥於病人的醫療院所。

隱適美牙套是使用多個可以方便裝上及取下的醫療級聚合物牙套,以漸進方式達成最終目標。每個牙套都不太一樣,每天戴20個小時,就可逐漸產生預期效果。它也可以使用愛齊科技的iTero專利掃瞄系統,讓齒顎矯正醫師為患者的牙齒建立3D模型,然後利用病例數達數百萬的隱適美電腦資料庫,根據醫師個人的專業知識,為患者做出診斷並訂定療程。存入電腦的診斷與治療計畫會上傳到隱適美資料庫,再傳到愛齊科技尖端的3D列印廠,並生產整個療程所需的牙套。每組牙套跟下一組牙套之間有大約2.5毫米的差距,全套療程大約為期6個月到2年。它是愛齊科技專有的多層材料,專為改善齒顎動作而設計,效果經臨床實驗證實。愛齊科技專利達800多項,其中有許多涉及這個材料。隱適美牙套也是唯一獲得美國和台灣食品暨藥物管理署醫材第二等級許可雙重認證的牙套。它是個先進的運算機制,可決定最理想的牙齒移動途徑,以及在隱適美療程隱適美中每個階段的牙套形狀。SmartStage技術幫助創造出需要的力道系統,以便達到較可預期的治療效果。它包括Attachment,可幫助醫師治療簡單與複雜的病例,精確控制牙根與牙冠。鄧叡說:「隱適美技術甚至可以用於需要拔牙的矯正案例,和用來大幅改善嚴重不正咬合的問題。」

6月8日開始投藥後,雖療程預估約三個月,但未料原本半個腹腔大小的肝臟猶如變魔術般的於一周內快速消腫回復至正常大小,但因消腫速度太快以致因下肢壓迫而累積的大量積水倒流回肺部造成肺部積水,之後已排除乾淨,轉移性乳癌也獲得控制,後來只需回診追蹤即可,但palbociclib口服藥如此快速的消除肝腫速度,竟也讓人稱乳神的張財旺主任吃驚。

張財旺主任語重心長地提醒女性朋友們,自身的病識感非常重要,該面對的一時逃避也是要面對,當自己只要一發現乳房有一點狀況最好趕快來給醫師確診,寧可一萬也不要萬一,患者常因害怕又病識感不足以致於來醫院時已轉移性乳癌末期。

張財旺也發現病識感也存在城鄉的差異,都會區因醫療教育宣導機會與資源多,女性朋友們病識感比較靈敏,相反偏鄉地區病識感就比較差,加子面子、害羞及怕被講閒牙齒矯正話等因素,更加延誤治療黃金時機,增加治療上諸多挑戰。

安南醫院乳癌防治團隊診間牆上有「把乳癌交給我們,把生命留給自己」的標語,這是張財旺教授奉行座右銘。

隱適美牙套是使用多個可以方便裝上及取下的醫療級聚合物牙套,以漸進方式達成最終目標。每個牙套都不太一樣,每天戴20個小時,就可逐漸產生預期效果。它也可以使用愛齊科技的iTero專利掃瞄系統,讓齒顎矯正醫師為患者的牙齒建立3D模型,然後利用病例數達數百萬的隱適美電腦資料庫,根據醫師個人的專業知識,為患者做出診斷並訂定療程。存入電腦的診斷與治療計畫會上傳到隱適美資料庫,再傳到愛齊科技尖端的3D列印廠,並生產整個療程所需的牙套。每組牙套跟下一組牙套之間有大約2.5毫米的差距,全套療程大約為期6個月到2年。它是愛齊科技專有的多層材料,專為改善齒顎動作而設計,效果經臨床實驗證實。愛齊科技專利達800多項,其中有許多涉及這個材料。隱適美牙套也是唯一獲得美國和台灣食品暨藥物管理署醫材第二等級許可雙重認證的牙套。它是個先進的運算機制,可決定最理想的牙齒移動途徑,以及在隱適美療程中每個階段的牙套形狀。SmartStage技術幫助創造出需要的力道系統,以便達到較可預期的治療效果。它包括Attachment,可幫助醫師治療簡單與複雜的病例,精確控制牙根與牙冠。鄧叡說:「隱適美技術甚至可以用於需要拔牙的矯正案例,和用來大幅改善嚴重不正咬合的問題。」


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