健保資源有限，為避免醫療浪費，衛福部除了推廣民眾小病到住家附近院所看診，大病才去醫學中心就醫之外，也有OTC藥品政策的對應，期待民眾會使用非處方用藥來自我照護；然而，專家卻認為，政府對於OTC藥品政策只做半套，要落實自我照護，衛福部恐怕還得要再加把勁！

自我照護是先進國家積極推動潮流 可提升民眾生活品牙周病治療質與健康

台灣藥品行銷暨管理協會（ＴＰＭＭＡ）理事長高孟熙藥師表示，自我照護已是世界衛生組織及各醫藥先進國積極推動的方向，一方面能提升民眾健康照護的能力後，迅速解決一些輕微的不舒服症狀，提升民眾生活品質與健康，另外在健保資源有限的狀況下，實施自我照護將使健保資源分配更具效率，能聚焦在重大或緊急的傷病項目上。

面對台灣高齡化 OTC藥品是民眾自我牙周病治療方式照護重要一環

高孟熙理事長並指出，台灣社會逐漸邁向高齡化，所產生的社會問題與醫療費用之衝擊，衛福部除了提出長期照顧十年計畫2.0，建立以社區為基礎的照顧型社區，提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧之多元連續服務之外，OTC的開放也是落實民眾自我照護極重要的一環，不能偏廢。

諮詢專業藥師選購合適非處方藥 避免不必要醫療浪費

高孟熙理事長進一步提到，民眾的健康意識雖普遍提升，但仍然過度依賴健保系統及處方用藥，以2017年的藥品浪費推估193公噸，並且回收率仍未滿4成的情形，顯見處方用藥的給藥數量活動假牙與民眾順應性仍有相當大的落差，造成浪費；若能透過加強自我照護及用藥知識，自主健康管理，諮詢專業藥師後，以合適的非處方藥自我照護，可進而改善現存醫療浪費的程度。

牙周病是由黏附在牙齒表面的牙菌膜所引起的。如果口腔衛生欠佳，牙菌膜就會長期積聚在牙齦邊緣。牙菌膜裏的細菌會分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織，例如牙齦、牙周膜和牙槽骨等，引致牙周病。如果牙菌膜積聚，牙齦邊緣會出現發炎徵狀，造成輕微牙周病（即牙齦炎）。若身體抵抗力下降，身體組織癒合能力欠佳，牙周組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨等就會遭受破壞，情況就會惡化，形成嚴重牙周病（即牙周炎）。牙齦炎〈輕微牙周病〉如果牙齒沒給徹底清潔，牙齦邊緣及牙齒鄰面就長期積聚牙菌膜。牙菌膜內的細菌會分泌毒素刺激牙齦，引致牙齦發炎。牙菌膜亦會被唾液（口水）鈣化，形成牙石。由於牙石的表面十分粗糙，因此導致更多牙菌膜積聚，使牙齦持續發炎，甚至有機會惡化成嚴重的牙周病。牙周炎〈嚴重牙周病〉如果仍然沒做好口腔護理，發炎的情況會持續，導致原本緊附於牙根表面的牙齦與牙根分離，形成一個空間，稱為「牙周袋」。這空間更易讓食物殘渣、牙菌膜和牙石堆積，使牙周組織持續受破壞，引致牙周炎。牙齦邊緣可能有膿液滲出，甚至長出牙瘡，牙齦和牙槽骨亦會慢慢萎縮，以致部分牙根外露，增加患牙根蛀壞的機會。如果牙周炎繼續惡化，牙周組織包括牙齦和牙槽骨會受到嚴重的破壞，以致牙槽骨萎縮，牙齒因而失去支撐，變得鬆動和出現移位，最後甚至脫落。

健保資源有限 OTC政策可減緩國家健保財務負擔

由於健保資源有限，高孟熙理事長認為，加速開放OTC，藥廠會有新的發展空間，減少承受健保藥價管控的壓力，更重要是民眾能掌握自己的體況及生活步調，有能力照顧自己，在小病的時候接受藥師專業意見使用非處方藥，不必往大醫院跑，徒耗心神及時間，也能減少國家健保財政負擔，使健保更深化到必要照護的範圍。然而，高孟熙也直指，目前開放OTC藥品的品項不足，加上民眾對OTC用藥的知識與習慣尚未完整建立，因此衛福部的OTC藥品政策需有更多的相應措施。

ＴＰＭＭＡ可配合政府推動各項新措施 以期達到政府、藥廠與民眾三贏

對於現行OTC政策，ＴＰＭＭＡ有何因應措施？高孟熙理事長強調，ＴＰＭＭＡ可配合政府推動相關舉措，並協助政府與國內外相關團體交流合作，提升民眾用藥安全與技術便利 (如數位化方式)；此外，透過培訓專業醫藥行銷人員，從業人員有持續學習及進步機會，並可舉辦研討會，將國際新知與國內政策做詳細說明及分析，期能早日促成政府、藥廠與民眾三贏的新局。

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