糖尿病的人口愈來愈多，麻煩的是，一旦罹病，往往不是只有血糖出問題，連帶其他器官的健康也會拉警報。

好心肝門診中心主治醫師曾宇婷，曾在《好健康》會刊撰稿，非酒精性脂肪肝是一個常見的慢性肝病，不亞於我們常聽到的慢性B、C型病毒性肝炎。全世界非酒精性脂肪肝的盛行率大約在6.3%至33%，在西方國家比例最高，而在亞洲國家的盛行率則在12%至24%，而且絕大多數都合併有肥胖或是體重過重。更重要的是，研究發現，非酒精性脂肪肝和糖尿病之間有強烈相關性，根據統計，有7成的糖尿病患同時也有脂肪肝，兩者間存在共同的病生理機轉—胰島素阻抗。

這是因為熱量過剩之下形成過多脂肪堆積在體內活動假牙，引起脂肪細胞發炎，進而釋放出脂肪激素（Adipokine）導牙周病治療致全身性的發炎狀態，同時也造成胰島素的作用變差。脂肪細胞功能異常再加上胰島素阻抗，使得血中過多的游離脂肪酸囤積在脂肪組織以外的地方，例如在肝細胞中形成脂肪肝。脂肪肝本身也會造成肝臟的胰島素阻抗，使得血糖代謝異常，因此非酒精性脂肪肝會增加糖尿病發生的機會。

除了造成慢性肝病問題，糖尿病患者若同時有非酒精性脂肪肝，在排除其他造成心血管疾病的危險因子後，仍然會再增加大約2倍的心血管疾病發生風險，透過非酒精性脂肪肝的流行病學研究及病生理機轉，可以發現這是一種代謝性疾病，並且和肥胖、糖尿病以及代謝症候群之間息息相關。未來隨著患牙周病治療方式有糖尿病等代謝疾病的人數增加，非酒精性脂肪肝的人數也會同時上升，因此發生慢性肝病及心血管疾病等併發症的醫療問題將不容小覷。

牙周病在基本治療及病人口腔衛生改善後，往往可得到大幅度的改善，如仍有問題無法改善，便要考慮是否要手術。手術基本上是為了要「看得到、夠得到」以便徹底解決牙周病的病因。手術後牙齦會退縮、牙齒對冷熱較敏感，手術後牙齒的搖動，有時需數個月左右才會恢復。經治療後，因為消炎、消腫，牙肉變得結實，牙齒的地基因而穩固。越嚴重的牙周病，牙肉可能退縮得越多，但這使牙齦變得結實的退縮，是一種復原及健康的表現，遠勝於看起來滿牙縫，但浮腫且會日益惡化的牙齦。

預防及治療非酒精性脂肪肝疾病的根本方法是生活型態的改變，飲食熱量控制加上適當的運動來達到減少原本體重的5～10%，能夠減少肝細胞內的脂肪以及發炎、纖維化程度，當然同時能改善血糖控制。若合併有糖尿病和非酒精性脂肪肝，thiazolinediones（TZD）這類的口服降血糖藥物能夠增加脂肪組織及肝臟的胰島素敏感性，促進血糖、血脂肪的代謝，研究證實能夠改善脂肪肝，但是藥物的副作用是水腫、體重增加和骨質減少，使用上需特別小心。值得注意的是，有兩種糖尿病治療藥物包括口服的SGLT2抑制劑和注射的GLP-1類似物可以減輕體重，可能同時有改善脂肪肝的效果，不過仍待進一步臨床研究證實。目前雖然還有新的脂肪肝治療藥物在研發中，但是最安全有效且直接的方式仍然不變，是飲食控制和努力運動。

初期的牙齦炎，請牙醫師或洗牙師刮除牙結石和牙菌斑，清洗乾淨即可。一旦發展成輕微的牙周炎，就需要專業的深度洗牙（deep cleaning）把牙根表面清乾淨並刮平（root planning），除去牙齦和牙根之間深的囊袋（pocket）內的結石，細菌及發炎組織,使牙齦內部恢復健康，愈合貼着在牙根表面。根據您的牙周病嚴重程度，這種牙周治療可能需要幾個療程。對晚期的牙周病，在牙齒和牙齦之間已經形成了深度囊袋，那可能需要牙周手術治療，讓牙醫徹底清洗牙齒和根部的囊袋。 如果沒有足夠的牙齦，那就要做牙齦移植手術。有些牙周病部分牙齦和骨頭已經被破壞了，外科技術可以幫助這些組織的再生。對於牙週治療，也有藥物方面的新進展。 局部施加抗微生物劑或抗生素藥物，以及藥物控制人體作出反應，抑制細菌的生長，可以幫助減緩病情的發展。