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血友病預防治療 減少出血
2023/03/19 00:37
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響應4/17世界血友病日,台灣血友病之父沈銘鏡教授昨日登高一呼,號召約五十名病友齊聚台大醫院,一同呼應今年的主題「分享知識,讓我們變得更強壯」,沈教授表示,社會大眾不應對血友病患存有錯誤歧視,血友病患本身也應該破除對於疾病的迷思以及恐懼,建立正確觀台北植牙念,主動接受預防性治療,可像一般人擁有正常生活品質。

根據台灣血栓暨止血學會2016年的統計資料,台灣重度A型血友平均每年出血次數高達13次,高於國際研究建議每年2次以內的標準近7倍,顯示國內對於血友病的疾病教育仍有努力的空間。

台灣血栓暨止血學會理事長彭慶添表示血友病是一種遺傳性的血液凝固異常疾病,國內目前約有1300名病患,病患一旦受傷或開刀就會血流不止,甚至有生命危險。也因為平常無緣無故出血,經常引起肌肉關節的腫脹疼痛,這些因出血所造成的關節傷害是不可逆的,身體無法修復,最終會造成關節變形。

台灣血栓暨止血學會理事長彭慶添表示,國內血友容易對於出血狀況習以為活動假牙常,門診經驗上每年出血次數多達50次以上的病患也不在少數,但病患若長期反覆出血容易造成器官的損害;以關節內的出血為例,若關節腔反覆出血,不但會造成發炎,嚴重時甚至會導致患者不良於行,患者的人際關係也容易因此影響。

對年長者來說,缺牙是影響健康的大事,但植牙失敗案例時常聽到,也會讓許多年長者對植牙感到緊微創植牙張。其實全口重建重點就在事情規畫是否完善,醫師用心看的見,專業醫師能根據每個人不同的口腔、牙齒、齒槽骨的狀態,用心客製化規劃全口重建治療,醫師的醫術、醫德、經驗,加上對於數位科技的掌握度,對於提高全口植牙成功率十分關鍵。多年臨床經驗更讓我知道,年長者全口植牙要能成功,除了醫師的技術和經驗,還需要耐心溝通,老人家有了安心感,更願意配合醫師治療,成功率大幅提升,在術後更需要年長者和醫師一起合作,注意術後照顧和日常清潔,提高植牙的壽命和耐用,咬合如同真牙重生般自然舒服,愉悅享受全口植牙成功的舒適生活!

彭慶添表示,血友病患的治療已經從過去出血才治療的需求性治療,改為定期注射固定劑量的凝血因子,以維持體內凝血因子保持一定濃度,防止自發性出血造成關節腫脹,但仍有部分患者覺得一週要打2~3次針而心生卻步,影響治療,近來已有新的長效型藥物可人工植牙以延長凝血因子的半衰期,讓年度注射次數降低近一半,可望大幅提升病患的治療意願。

在未來10年內,更期待基因治療的問世,讓病患得以自體產生凝血因子、近乎治癒;然而在此之前,病患應該好好接受預防性治療,將每年出血次數控制在2次以內,別再讓出血損壞了關節,否則即便基因治療可開始在台灣使用,對於已破壞了的關節亦無幫助。

一日植牙技術(One Day Implant)是近年來最引人注目的牙科先進技術,除了仰賴專業醫師的臨床經驗外,更結合高科技設備的系統性支援,讓患者立即擁有穩固植體及美觀好用的固定牙冠,從無到有一診搞定!3D數位電腦斷層掃描能針對口腔中各角度、縱橫切面、齒顎狀態做精密的判斷,是植牙術 前評估中最重要的判斷依據;透過電腦立體影像還可輔助模擬植牙,根據患者牙骨狀態、牙 周健康、咬合位置預先找到適合的植牙定位與角度,協助植牙及全口重建治療規劃順利進行,提升植牙成功率。一日植牙是根據患者所拍攝的3D電腦斷層掃描與石膏模型做精密分析,對於植體植入位置、植體大小、手術深度及骨質密度都能達到精確的模擬判讀,讓牙醫師更安全有效率地執行手術。進行一日植牙術不需做牙肉掀瓣,僅屬微創傷口;其手術時間短、出血量少,術後不易產生患部腫痛情況。一日植牙術於手術當天就會裝上固定假牙,可避免復原期間齒列缺牙的窘迫,尤其針對前牙缺損或回診時間無法固定的台商、留學生或海外工作人士,是能兼顧美觀與使用舒適性的最適選擇。


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