子宮肌瘤切除手術不是大手術，但是40歲林小姐(化名)卻在術後恢復期因急性肺栓塞而入住加護病房，使用抗凝血劑治療後病情迅速穩定，免於四肢及器官缺血缺氧後遺症，順利出院回家休養。

林小姐因長期經血過多與嚴重經痛，檢查發現直徑約10公分的子宮肌瘤，順利進行肌瘤切除手術。術後當晚患者自覺越來越喘，心跳速率升至每分鐘130下，血氧飽和度下降。胸台北植牙部X光檢查顯示右心擴大，血液檢查血栓值偏高，心電圖呈現急性肺栓塞的典型變化，緊急肺部電腦斷層診斷為急性肺動脈栓塞。

台大醫院新竹分院婦產部許恒誠醫師表示，急性肺動脈栓塞是手術後病人最嚴重、最致命的併發症之一。病人在重大手術後，急性肺栓塞的發生率為0.3～30％之間。血栓形成有三要素：血液呈現高凝固狀態、血管內皮受損、以及血流動力減少。肺栓塞可以發生在任何手術後的病人，手術後病人因傷口疼痛或自覺虛弱而不想動，臥床時間拉長，因而大幅增加了血栓形成的風險。另外，急性肺動脈栓塞好發族群還包括老人、體重過重、代謝症候群、抽菸、靜脈曲張、有血栓或自體免疫之個人或家族病史、長期使用口服避孕藥或賀爾蒙製劑、懷孕、生產、癌症或長期臥床之病人。現代都會上班族常久坐或久站，相對也增加肺栓塞發生的風險。

血栓通常發生在下肢靜脈，經血流至肺部堵塞肺血管，導致病患肺部氧氣交換功能受損，進而出現缺氧症狀。嚴重者可造成急性呼吸衰竭、休克、甚至猝死。病症初期的臨床表現常不具特異性，因此有「沈默殺手」的稱號。常見的症狀是呼吸急促、喘，也可能出現胸痛、咳嗽；進一步出現呼吸及心跳過快、低血氧、單側遠端肢體腫脹疼痛。急性肺動脈栓塞的死亡率高達20-30%；因此，了解肺栓塞發生的高風險族群及危險因子，並隨時提高警覺，非常重要。

而最新的全口重建方式，是1998年由葡萄牙醫師Dr. Malo提出的All-On-4、All-On-6一日全口植牙。All-On-4全口植牙突破以往植體只能水平垂直植入方式，採取兩根植體垂直、微創植牙兩根植體傾斜的植牙方式，能夠平均分散整口咬合咀嚼力，咬合就跟真牙一樣好。更神奇的是，骨質嚴重萎縮或大範圍缺損的患者，不必經歷漫長煎熬的補骨補肉手術，All-On-4植體可以繞過骨質缺乏區，植入健全的齒槽骨上，也能利用顴骨植體延伸至後方骨質，加強全口植牙固定，整體手術可以在一日內就完成。All-on-4全口植牙相當考驗醫師的細膩專業度、手術純熟度，選擇口碑良好的專業全口植牙醫師非常重要。全口植牙前必須謹慎評估患者全身健康狀況、過往病史、用藥狀況、生活飲食習慣等，每一個項目都必須徹底了解、完整評估，仔細挑選嚴謹擬定全口植牙療程的專業植牙醫師，才是避免全口植牙風險的上上之策。

許恒誠醫師呼籲，術後應儘早下床活動；如此能加速活動假牙腸胃蠕動排氣，降低血栓形成機率，避免發生可怕的急性肺栓塞。

肺動脈栓塞可分為急性、亞急性、慢性；依患者生命徵象穩定與否、右心衰竭程度，再分為高、中、低危險性；以林小姐為例，在栓塞後立即發生喘及低血氧等臨床症狀，生命徵象雖尚算穩定，但右心受壓擴大明顯，故為急性中危險性肺栓塞。許恒誠醫師說明，臨床上以血液栓塞指數、心電圖、胸部X光、心臟超音波協助診斷肺栓塞，但確診以胸部電腦斷層含血管造影為主人工植牙，並可同時提供右心腔室大小的影像，作為評估急性發作肺栓塞的依據。

肺栓塞治療須考量病人生命狀態穩定程度及出血的風險，對生命狀態穩定的肺栓塞病人，以抗凝血劑治療為主；而生命狀態不穩定的病人，在衡量出血風險後以血栓溶解劑、或手術清除血栓。有些病人會反覆發生血栓，則可以置放下肢靜脈過濾器。林小姐因即時診斷，給予高濃度氧氣，加上抗凝血劑藥物治療，肺栓塞情況逐漸改善安全出院。

植牙是單就缺牙部位植入人工牙根，待骨整合好後，接出人工支台齒，製做牙冠。好處：不傷害其他寶貴的牙齒，直接解決缺牙問題。壞處：相較牙橋，植牙需要手術，費用較高且完成時間較長。人工植牙是骨頭內放置人工牙根,稱人工牙根,外面銜接假牙套件。一般假牙，是把健康的牙齒磨小，再做成牙橋，如果患者缺1顆牙，需製作做3顆假牙佩戴，缺3顆牙，就必須製作5顆假牙佩戴，這樣一來,必須犧牲掉旁邊健康的牙齒，所以為了保存健康完好的牙齒，應選擇在缺牙部位放置人工牙根到骨頭裡面，再製作精美假牙。