在武俠的世界裡，世人皆知，天下武功，唯快不破；但是在男人的世界裡，世人皆知，身為男人，不能太快！但是有很多時候，往往會出現事與願違的故事。尤其是對於人到中年，家庭瑣事、工作壓力等各方面的因素，導致很多男性“力不從心”，有的甚至“剛開始，就已結束”。由於這樣的事情，又無法與人言說，久而久之，就會讓男性逐漸對「夫妻生活」失去信心，更有甚者還會影響情感生活。所以，但凡遇到這樣的事情，身為男人，要勇於跨過心中的門檻，接受治療才是上策。

那麼，對於困擾男性的早洩問題，究竟有沒有奇妙的良方呢？還真有，在古老的《傷寒雜病論》中，就有這麼奇妙的方劑，被後世醫家用來治療男性早洩問題。當代中醫張敏建教授指出，“陰陽不和、腎失固攝”是早洩的主要病機，而且任何病因導致機體陰陽失衡，都可能導致早洩的發生，治法當“調和陰陽，固精止瀉”，而常以桂枝加龍骨牡蠣湯臨證良效，卻能每獲良效[1]。其實不只是桂枝加龍骨牡蠣湯可以用於治療早洩，而它的姊妹方二加龍骨湯，也可用來治療早洩[2]。壯陽藥  春藥  日本藤素

對於桂枝加龍骨牡蠣湯，在中醫界可謂是耳熟能詳，畢竟這是醫聖張仲景所流傳下來的良方。但是對於二加龍骨湯，可能很多人都不太熟悉。但是，這個二加龍骨湯也有它獨到的一面，而且與桂枝加龍骨牡蠣湯相比，可謂是同中有異、異中有同，也就是說這兩個方劑有著「剪不斷、理還亂」的關係。對於桂枝加龍骨牡蠣湯來說，現代臨床應用也是十分廣泛，那麼這個與它堪稱姊妹版的二加龍骨湯，究竟又有一些什麼奧秘呢？這就需要對它進行溯本求源。

二加龍骨湯並不是出自醫聖張仲景的方劑，而是出自《小品方》的一個方劑。 《小品方》是晉代醫家陳延之的著作，又稱《經方小品》，由於該著作在很早就已經散佚，因此，很多人並不太熟悉這部名著。不過在《千金要方》《外台秘要》《醫心方》等名著中卻收錄了部分《小品方》的內容，以至於《小品方》的學術傳承沒有完成散失。而依照《小品方》記載，桂枝加龍骨牡蠣湯去掉桂枝，加白薇、附子各三分，又叫二加龍骨湯。

二加龍骨湯的全方藥物組成是由「龍骨、甘草（炙）各二分，牡蠣三分（熬），白薇三分，附子三分（炮），芍藥四分，大棗四枚（擘），生薑五分」等8味中藥組成。從方藥組成來看，二加龍骨湯與桂枝加龍骨牡蠣湯，的確有著深厚的淵源。不過對於二加龍骨湯去掉了桂枝的事情，也有醫家有不同的看法。當代醫者黃仕沛教授認為，桂枝不但不應去除，若出現「心下悸、氣上沖」等桂枝藥徵，更應視具體情況而加重桂枝用量[3]。對於二加龍骨湯是否去桂枝的問題，還是需要根據臨床實際，確實有桂枝的適應症，那麼可加桂枝，若沒有，可去桂枝。壯陽藥  春藥  日本藤素

對於二加龍骨湯，與桂枝加龍骨牡蠣湯的藥味上發生了變化，那麼它的君臣佐使也會發生很大變化嗎？我們得先來看看二加龍骨湯的配伍秘訣。二加龍骨湯以附子為君藥，主要起到溫補下元的作用；以龍骨、牡蠣、芍藥為臣藥，主要起到收斂固澀的作用；以生薑、大棗、白薇為佐藥，其中生薑、白薇主要起到清散上焦浮火的作用，生薑、諸甘調和衛藥；

二加龍骨湯的配伍其實也是十分精妙的，它的特色是什麼呢？以溫為正治，以清為反佐。全方配伍，溫中存清，補中有瀉，尤其是白薇附子藥對與龍骨牡蠣藥對，在全方中起到了中流砥柱的作用，附子溫導浮陽，白薇從陰洩熱，而且附子大熱，白薇苦寒，二者寒熱互用，導火洩熱，發揮著「不治陰虛而陰自安」的奇妙作用，龍骨、牡蠣鎮潛攝納，鹹降益陰，發揮著「用陽和陰」的奇妙作用。由此可見，這個二加龍骨湯的配伍，實在是高啊！

對於二加龍骨湯的臨床運用，「虛弱浮熱」四字是一個關鍵，對於虛弱，《小品方》和《外台秘要》中都有「虛羸」的表述。而對於浮熱，卻需要明辨，當代醫者曹永康指出辨浮熱的根本，浮熱有似烘熱，以半身以上為著，或面部升火泛紅，但卻不是顴紅，患者自覺陣陣烘然熱起，按其肌膚反而不甚熱；這種熱體溫計測不到，甚至體溫反而有點低，但卻不是陰虛低熱，烘熱發作時，就會出現心煩汗出膚冷，也有少數患者汗出後惡寒惡風[4]。

對於二加龍骨湯的原始方證，是為「夢洩失精」而設。二加龍骨湯雖然最初是為治療陰陽兩虛的「虛勞」所設，然而方中卻並未用大量滋陰補陽之品，而重在調和陰陽，發揮清上溫下、固腎澀精的功效，此為精妙之處；臨床上以陰陽失交為核心病機，證屬熱下寒、脾臟上且伴隨焦慮、失眠等神誌類症狀者，可應用二加龍骨湯化裁治之，療效顯著；尤其需要明白的是，上熱下寒、陰陽失交是二加龍骨湯方證的關鍵要素，患者常表現為畏寒、手足涼、口乾口苦、失眠多夢、性功能障礙等[5]。壯陽藥  春藥  日本藤素

二加龍骨湯不只可以用於男性早洩這樣的尷尬病症，其實在臨床中，它還有更多妙用，對於女性疾病也有作用。例如，二加龍骨湯可以改善乳癌相關類圍絕經期症候群患者的潮熱汗出、心悸失眠、神疲乏力及憂鬱煩躁等症狀，對提高生活品質有顯著療效[6]。只不過目前比較遺憾的是，二加龍骨湯的藥理研究比較少，因此對它在臨床中的深入發展，既有空白的地方，也有可延伸的空間。

對於二加龍骨湯的臨床運用，其實也是相對比較廣泛的，例如可以用於治療老婦黑汗，氣喘胸悶，眩暈大汗心悸肢冷[3]；心腎虛衰、陰火上沖，水寒血鬱，浮陽上冒，精氣內虧，陽失潛藏，血虛陽浮、陰失內守血鬱，浮陽上冒，精氣內虧，陽失潛藏，血虛陽浮、陰失內守血鬱等方面的疾病[4]；性腎炎，泌尿系統感染，多汗症，夜尿症[5]；腎虛久咳[7]；房勞咳嗽[8]；失眠，久咳低熱，背冷，雜病善後[9]；肺癆咯血，漏汗，腦鳴等疾病[10]；虛陽浮病；

雖然二加龍骨湯是從桂枝加龍骨牡蠣湯化裁而來的，但在臨床運用時，依然可以根據臨床兼變證進行化裁，比如兼心悸怔忡，可以加遠志、茯神、酸棗仁；兼遺精且陽虛嚴重，可加韭菜子；兼小便不利，可加茯苓、蒼術；兼脫髮，可加何首烏、生地炭、當歸；兼汗多，可加玉屏風散[12]。整體來說，二加龍骨湯在臨床上有著重要的意義，雖然二加龍骨湯在後世醫家使用頻率上不是很高，但是由於全方的調和陰陽作用十分強大，值得臨床與藥理深入探索與研究。