化療合併免疫療法，晚期鱗狀細胞肺癌治療困境有解！2018年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上公佈的一項最新跨國臨床試驗結果顯示，以免疫治療藥物合併現有化療藥物治療晚期鱗狀細胞肺癌，患者一年疾病無惡化存活率比起單純只做化療提升一倍！

研究主持人、丹佛洛磯山癌症中心醫藥學術處長羅伯特（Robert M. Jotte）表示，「這項臨床試驗提供了一項具有潛力的新治療選擇！」。

加入免疫治療藥物 晚期鱗狀細胞肺癌惡化死亡風險降三成

晚期鱗狀細胞肺全瓷冠癌，一直缺乏有效治療，資料顯示，診斷後平均只有不到15%患者存活超過一年，五年存活期更低於2%!

至於這項名為「IMpower131」的大規模國際臨床試驗，則證實了晚期鱗狀細胞肺癌於治療中加入免疫治療藥物，確實有助提升治療成效。

該臨床試驗全球共有27個國家、317個醫學中心，總計1021名第四期鱗狀細胞肺癌患者參與，台灣臺大、榮總、長庚等醫學中心也名列其中。研究受試者隨機分成三組，本次大會中發佈的研究成果是針對其中合併使用PD-L1免疫治療藥物Atezolizumab，白金類化療藥物carboplatin與新型紫杉醇化療藥物nab-paclitaxel的免疫合併治療組，以及僅使用後兩種化療藥物的化療組比較分析。

化療激發免疫反應 合併免疫治療藥物提升有效性

全瓷冠優點1：擬真牙超自然，「全瓷牙冠」的色澤最自然，光線折射下的透光度、通透度，最接近真牙。

全瓷冠優點2：硬度、強度好棒棒，全瓷冠壽命較長，因「全瓷牙冠」硬度、強度比真牙還好，不必擔心「瓷裂」問題。不過像是冰塊、螃蟹殼、骨頭等較硬的食物，盡量避免食用，常用牙齒咬這些過硬食物，連真牙也會斷。

全瓷冠優點3：密合度、相容性超優質，「全瓷牙冠」與鄰近真牙的密合度、牙齦的相容性，都非常好，可以有效避免細菌大軍從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機。

全瓷冠優點4：牙銀發炎、過敏、牙敏感不再來，「全瓷牙冠」技術可說是人工植牙患者一大福音！以往「金屬燒附瓷牙」常出現牙齒顏色過於死白的狀況，其內部的金屬材質支架，容易造成牙齦邊緣變色，甚至是牙齦發炎、過敏等牙齒矯正反應。再者，當冷熱食物刺激，還會導致牙髓神經抽痛、牙敏感，以上這些惱人的問題，「全瓷牙冠」一次全解決，通通不再來。

全瓷牙冠優點雖然說不完，但也有其雙面刃。全瓷牙冠缺點在於，由於「全瓷牙冠」瓷性材料韌性較低，為了強化假牙強度，裝戴前磨除的牙齒比「金屬燒附瓷牙」多。

結果顯示，於第一線治療中合併使用免疫治療藥物，可降低近三成（29％）疾病惡化死亡風險。當研究進行到一年時，合併免疫治療藥物的患者，仍有24％患者疾病沒有惡化，僅接受化學治療的患者則剩下12%疾病無惡化存活。且無論患者的PD-L1 表現高低，合併使用這種PD-L1免疫治療藥物一樣有所助益。

羅伯特（Robert M. Jotte）指出，過去認為化療會擊垮患者的免疫系統，因此，把化療與免疫治療結合似乎並不合理。但包括這次的臨床試驗在內，有越來越多研究顯示，化療可以激發免疫系統對癌腫瘤有所反應、進而提升免疫治療效益。

等候十數年 鱗狀細胞肺癌終有新治療選擇

「雖然一樣是肺癌，但治療方式完全不一樣。」雙和醫院胸腔內科主任李崗遠醫師指出，非小細胞肺癌大略可分為鱗狀細胞癌、肺腺癌，以及其他相對少見的肺癌。晚期鱗狀細胞肺癌患者過去沒有好的標靶藥物可以用，傳統上的標準療法就是化學治療，平均存活期大概只有一年左右。相較肺腺癌若接受EGFR標靶治療、平均存活可達三年，若可用ALK標靶治療、平均存活甚至可到四年來看，若要說只有化學治療可用的鱗狀細胞肺癌形同肺癌「孤兒」，也不為過！其實，不只是標靶治療，過去十幾年來所發現的新藥對於鱗狀細胞肺癌都沒有太好的效果，也因此，這個研究現在證實有一種新的治療方法加上去之後，有機會讓存活期延長、對這群患者來講有很大的意義。

一日植牙技術（One Day Implant）是近年來最引人注目的牙科先進技術，除了仰賴專業醫師的臨床經驗外，更結合高科技設備的系統性支援，讓患者立即擁有穩固植體及美觀好用的固定牙冠，從無到有一診搞定！3D數位電腦斷層掃描能針對口腔中各角度、縱橫切面、齒顎狀態做精密的判斷，是植牙術 前評估中最重要的判斷依據；透過電腦立體影像還可輔助模擬植牙，根據患者牙骨狀態、牙 周健康、咬合位置預先找到適合的植牙定位與角度，協助植牙及全口重建治療規劃順利進行，提升植牙成功率。一日植牙是根據患者所拍攝的3D電腦斷層掃描與石膏模型做精密分析，對於植體植入位置、植體大小、手術深度及骨質密度都能達到精確的模擬判讀，讓牙醫師更安全有效率地執行手術。進行一日植牙術不需做牙肉掀瓣，僅屬微創傷口；其手術時間短、出血量少，術後不易產生患部腫痛情況。一日植牙術於手術當天就會裝上固定假牙，可避免復原期間齒列缺牙的窘迫，尤其針對前牙缺損或回診時間無法固定的台商、留學生或海外工作人士，是能兼顧美觀與使用舒適性的最適選擇。