減重真能擺脫藥罐生活！78歲的張先生，罹患糖尿病時體重高達120公斤，每天要服用3顆藥，不想「藥」吃一輩子的他，拚命規律運動及飲食控制，一路甩掉肥肉，前後減重38公斤，今年初檢驗糖化血色素降至6以下，經評估可以停藥。醫師表示，糖尿病患只要減重5到10%就有機會改善血糖，減藥甚至停牙齒矯正藥。

收治病人的書田診所家醫科主任醫師周明文表示，張先生堪稱毅力驚人，先從120公斤慢慢減到94公斤、糖化血色素6.8，之後持續服藥並減重，直到今年初體重降至82公斤，糖化血色素降至6以下，順利從減藥變停藥，過去臨床經驗，能夠順利減重的糖尿病患不到1成。

減肥為什麼隱適美對糖尿病患這麼重要？全因102年的國民健康訪問調查統計顯示，國人40歲以上糖尿病患者，以BMI計算標準，近7成有過重及肥胖的問題。而糖尿病可分為第一型及第二型，第一型糖尿病主要是缺乏胰島素，大多是先天；第二型糖尿病則是身體產生胰島素阻抗，使得血糖異常。

長期壟斷市場的隱適美，在技術與服務上已顯現諸多缺失。首先是價錢很貴，整套療程要價20萬至25萬元，比一般金屬矯正約10萬元貴很多。此外，因採取一次就把整套療程的牙套製作完成，若調整結果不如原先規畫或患者改變想法，牙套要重新修改，又得花費大量時間與金錢。由於隱適美壟斷地位穩固，對醫生的姿態很高，要求先繳交6萬元並完成兩天受訓後才能成為會員；而且這些服務以歐美市場為主，亞洲則因時差與語言等問題，與醫生難免產生溝通不良的問題。因此，在技術與服務的改良上，已有不少專家學者提出修正方向。例如，隱適美一次列印整套療程牙套的做法，容易發生矯正效果不如預期的缺點。因此，未來業者可以避免一次列印整套療程牙套，針對矯正結果製作最適合的牙套，應該是可以改進的方向之一。例如在3D數位建模部分，就有很大的改善空間。目前台大醫院齒顎矯正科已累積數10年病患的牙齒石膏模型，由於每位病患的資料要保留7年，加上不斷有新增案例，目前這些石膏模型已經擺滿一整個房間。未來若把這些資料變成3D圖檔，不只節省儲存空間、降低整理人力，醫生要擬定矯正計畫做電腦排牙，或寄到國外給廠商列印，都只要透過電腦與網路即可完成，為醫院管理會帶來莫大便利與效益。

周明文表示，第二型糖尿病患的血糖偏高是因為發生胰島素阻抗，使得胰島素效能降低，無法發揮作用，目前認為與先天基因及後天肥胖的交互作用有關，因此，適當減重有助於改善胰島素阻抗並協助控制血糖，只要減重10%就有機會從吃2顆藥減到1顆，原本只吃1種藥的更能完全停藥。

如何減重，周明文強調，最主要的方法還是飲食控制，飲食須作每日總熱量管制並逐漸減少，避免甜食、含糖飲料、炸物；運動則建議每周至少進行5次，每次30分鐘的快走、慢跑、游泳等有氧運動，以及每周2次的重量訓練及核心運動。

周明文強調，糖尿病患者應與醫師密切配合，控制血糖，不可自行停藥，以免導致血糖失控，引起併發症，但吃藥不一定是一輩子，經由適當飲食及運動，減隱適美輕體重，是有減藥或停藥的可能。

隱適美投入牙齒矯正技術與專利開發已20年，從1999年就開始提供透明牙套矯正牙齒的服務，這個稱為invisalign的透明牙套技術，由於讓矯正牙齒比一般金屬矯正器美觀舒適，不會露出一口大鋼牙嚇到人，推出後就獲得空前成功，且穩居牙齒矯正龍頭地位。根據隱適美的資料，目前此項服務遍及全球80個國家，共服務4.3萬名牙醫師及超過300萬名病患，由於成長快速，2001年時就在美國那斯達克掛牌上市，2014年營業額達到7.6億美元，2015年6月中，公司市值也突破50億美元，規模確實驚人。隱適美的成功，主要是針對每位病患不同的牙齒排列情況，以電腦模擬與3D列印設計出矯正方案，整套療程總計需製作4、50付的矯正牙套，醫生及患者再依序戴上牙套做循序漸進的矯正。這些相關技術與程序在多國申請專利，總計達到280多篇，有如銅牆鐵壁般保護其壟斷地位。