魚刺穿破小腸，切20公分小腸救命！81歲的黃姓失智老翁日前右下腹劇痛，衛福部彰化醫院一般外科主任余明昌從電腦斷層研判小腸上有魚刺之類的尖物，緊急手術發現一根魚刺穿破小腸，如直立的避雷針，也因為病人延宕3天才就醫，該處小腸化膿感染，只能切掉20公分小腸，若再拖延甚至可能引發敗血症送命。

小腸全長約400公分 少20公分影響不大

黃姓老翁急診時自訴肚子很痛，因其有失智情況，言詞反覆，語焉不詳，只見其神情痛苦，但X光片看不出明顯異狀，電腦斷層才發現疑似有根異物穿刺小腸，其家人也不知怎麼造成的，經回想才想到3天前曾吃過魚。

余明昌研判，應是魚刺穿過小腸，引起腸液外漏，伴隨腹膜炎，只能緊台北植牙急手術。打開腹腔，果然發現小腸竟被一根約4公分的魚刺穿透，出現如避雷針的畫面。該處小腸已化濃，無法局部修補，只好切除遭感染的20公分小腸，再進行截斷處重接的吻合手術。小腸全長約400公分，主要是對食物進行消化及吸收，少了20公分影響不大。

失智無感魚刺穿腸 應搗碎魚肉人工植牙再吃

牙科專業級3D電腦斷層X光機，可以針對患者口腔進行3D立體造影，同時提供完整的全口重建診斷資訊，讓主治醫師能在全口植牙手術前進行精確的評估。同時透過高解析度的軟體模擬技術，讓就診患者充份瞭解手術計劃。牙科專業級3D電腦斷層的拍攝範圍集中於口腔部位，而且所使用的輻射劑量相對降低許多。相較於醫事放射科的電腦斷層因拍攝較大，且輻射劑量相對比較高，因此牙科電腦斷層的輻射劑量，僅為醫事放射科電腦斷層的 1/100 ～ 1/20 ，減低患者在就診過程中的輻射量吸收。

若外來異物刺穿小腸，會造成腸液流出，肚子很痛，變成腹膜炎，余明昌強調，若不馬上處理，還可能演變成敗血症送命。這起個案，或許2至3天前就開始痛，但病人失智，感知能力不足，才造成延宕，所幸活動假牙及時手術，黃姓老翁住院12天後出院。

余明昌指出植牙過程，如果魚刺細小根本穿不透小腸，而該根魚刺長達4公分，照理說進到嘴中不難發現，進入喉部也應該有感覺，但病人完全不知情，應該是年紀大又失智導致嚼食敏感度大幅退化，所以，對於老年人吃魚，最好還是烹調大塊無魚刺的魚種，搗碎後再給老人家吃會比較安全。

腹痛3天無排出異物 恐敗血症送命

在臨床上，吞食異物的病人以精神疾病患者和受刑人最多，但老人家誤食異物通常會比較嚴重， 因為各項功能都已退化，以誤食魚刺和雞骨頭的情況最多。余明昌強調，如果異物位置在內視鏡可取出的食道、胃、直腸等處，可以內視鏡取出，如果已經到了小腸，通常可以從肛門排出，但如果產生腹痛或觀察3天還無法排出，就得要手術取出，不然一旦引發腹膜炎，就有敗血症之虞。

植牙就是把鈦金屬做的牙根型的圓柱體(植體)植入口腔缺損牙齒的齒槽骨中，取代牙齒的原有之牙根，待三至六個月後植體與骨頭緊密結合後，才能在鈦金屬上製作假牙，始能替代牙齒的行使功能，因其植牙體部分深植牙床骨內，故不需要與自然牙齒相連，即能承受正常之咀嚼力量，功能美觀上幾乎與自然牙無異。植牙的費用也因療程而異，依照一般單顆植牙的參考費用為五萬至十萬元不等，但還需經由醫師初步診斷口腔狀況，才可確定實際費用。植牙後我想不需要再做美白牙齒了，因為植牙下去跟你原來牙齒的顏色是一樣的，色澤渾然成真，如同自然牙齒顏色一樣。植牙後可以做矯正。無論是年齡或是意外等因素造成的缺牙，植牙是找回生活便利性與自信心的必需選擇，尤其是恢復咀嚼功能，不用再眼巴巴望著美食卻無福消受，從外觀上也能恢復臉部往日的立體感，開口說話或大笑時無須再遮遮掩掩。 但是過去植牙手術帶來的疼痛感，讓不少人視植牙為畏途，寧可一口爛牙也不願進牙醫診所，國際醫學研究更指出，牙齒不健康除了妨礙進食，還容易導致腸胃道疾病出現。幸好在科學輔助器材的快速發展下，目前植牙手術已經可以將傷口達到最小化，大幅縮短手術時間，同時減輕治療過程中患者的不適與疼痛。