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2016/10/23 11:33
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每種藥物的適用狀況、特色與價格差異也相當大，有些藥物在使用前必 須先檢測病毒的抗藥性及相關變異性，以免無效；而有些藥物則在治療過程 必須監測肝功能以確認藥物安全性。
干擾素常見的副作用，在第一次接受干擾素注射治療約4小時後，可能會出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振等症狀，但這些副作用經常在注射幾劑之後就會逐漸減緩，也有可能出現掉髮，不過停藥後可自然恢復。
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馮意哲醫師呼籲， C肝新藥約9成病毒可完全消失，惟仍須定期追蹤。少部分病人在使用干擾素一段時間後汽車貸款率利試算車貸清償證明要多久會出現噁心及腹瀉，情緒方面變得比較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及失眠，如果症狀相當嚴重，就必須考慮停藥。
C型肝病毒的基因型會影響治療的結果，基因型第一型的病人，接受干擾素組合療法後的治癒率可達7成左右，而基因型第2型病人的治癒率， 甚至可提高至8成5到9成。然而，干擾素為主之組合療法的最大問題是副作用較大，也因此讓相當多病人卻步，或因無法承受副作用而中途放棄治療；一 部分病人則有其他疾病而不適合接受干擾素治療，這些病人都因而面臨無藥可用的窘境。
所以全口服藥的選擇使用，必須由專科醫師全盤考量C型肝炎病毒的基因型，病人是否合併肝硬化、是否曾接受過干擾素組合治療失敗，以及肝功能是否失代償？等重要因素來進行評估，才能適當選擇藥物規劃療程，來達到療效並避免影響身體健康。而且使用前必須小心避免與其他藥物併用可能出 現的交互作用。
目前在台灣上市的有四種，其中三種主要用於治療第一基因型的病人， 即 「夏 奉寧」（ Harvoni）、「維建樂」+「易奇瑞」（ Viekirax+Exviera）和「坦克干」+「速威干」（Daklinza+Sunvepra，BMS 藥廠出產）用於治療第二基因型病人的則是「索華迪」（Sovaldi，Gilead 藥廠出產），但需合併雷巴威靈（Ribavirin）使用。
▲C肝新藥汽車貸款 開會約9成病毒可完全消失，仍須定期追蹤車貸100萬要保人嗎病毒量。（圖／奇美醫院提供）
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奇美醫學中心胃腸肝膽科醫師馮意哲指出，對於需要接受治療的慢性C肝病人而言，在過去一、二十年來，都是以長效型干擾素加口服雷巴威靈來治療，此種組合療法算是應該優先考慮採行的治療方式，因為效果不錯且健保全額給付可減少不少病人的經濟負擔，不過，這樣的藥物組合卻容易在治療過程中出現副作用。
C 肝新藥副作用少，而且接近90~95%以上病人的病毒可以完全消失；但缺點是價格太昂貴，幸虧健康保險署有規劃提供給付。然而國內C肝病人人數眾多，礙於健保資源有限，很可能無法一時間就全面開放，可能會優先給付 某些情況特殊的病人，但目前仍然不清楚給付優先順序與藥費部份負擔比例為何，所以建議C肝病人應該未雨綢繆，先找專科醫師評估自己C型肝炎的狀況，是否適合長時間等待，同時也應有儲蓄些許預備金以便因應。
幸好在過去的2、3年內，有不需要加干擾素的全口服抗C型肝炎病毒的藥物問市，新型口服藥物主要是屬於核苷酸聚合酶抑製劑,可以直接抑制病毒 核苷酸的複製與合成，直接達到抗病毒的療效。
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至於口服抗病毒藥物雷巴威靈（Ribavirin）的副作用主要是溶血性貧血，若血紅素下降至相當程度則要減低劑量甚至停藥。除車貸沒繳被拖此之外，也可能會造成懷孕畸胎，所以在治療當中及停藥後六個月至一年內都需要避孕。干擾素治療的副作用 雖多，但並不是每個接受治療的人都會出現，也不是每一種副作用都會出現，副作用會出現 的狀況差異非常大；而且有部分的副作用是可以藉助藥物來改善。 因此，在治療過程中，必須定期至門診追蹤檢查，由醫師評估是否需要調整藥物及其劑量。
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曾有憂鬱症病史者，更需小心使用。部分病人使用干擾素也可能誘發自體抗 體，可能會罹患自體免疫甲狀腺病變。另外，干擾素會抑制骨髓造血系統，出現白血球及血小板數量降低現象，因此使用干擾素治療的病人必須定期抽血監測血球數目，必要時需減 低劑量甚至停藥，而停藥之後，血球數應可逐漸上升。
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記者林悅／台南報導
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