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老翁二度疝氣修補 鼠蹊部不適檢查發現竟是攝護腺癌末期
2023/03/23 04:19
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一名84歲男性,雙側腹股溝疝氣,右側與左側相隔一年進行疝氣修補術,其中切除左側的組織時,意外發現轉移性腺癌,檢驗的攝護腺特異抗原高達40.37(正常值為4以下),後續經病理切片及影像醫學檢查,確診為攝護腺癌第四期。

收治該病患的台北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科醫師洪文欣表示,該患者年事已高,並且曾因冠心症放置過支架治療,麻醉風險極高,因此放棄手術治療,改以非侵入性的放射線治療,治療期間僅發生輕微腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚發紅乾癢變黑活動假牙等症狀,這些症狀在放療結束1至2週即逐漸消失。

洪文欣指出,攝護腺癌喜侵犯儲精囊,淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區,遠端轉移易攻擊骨頭,該病人由左側鼠蹊所切除的軟組織化驗出轉移性腺癌,實屬少見案例,因此易誤判為疝氣。

活動義齒就是活動假牙。首先要根據口腔的情況,選擇適合一個類型的修復體。譬如如果牙缺失,修復是選擇種植牙、固定假牙,還是活動假牙,首先要選擇類型。如果選定活動假牙,具體假牙的設計要根據醫生設計來做。然後選擇假牙的材料,什麼樣的修復材料才是好的選擇,所以活動假牙哪一種類型最好?要注重選擇活動假牙的材料,例如活動假牙選擇的材料的時候有兩部分,第一部分是金屬部分,看到發亮部分,叫金屬假牙,現在大體上分為三種:普通金屬,好一點的不銹鋼,叫維他靈鋼,屬於中等類型。還有一種是全鈦材料,特點是比較輕,刺激性比較小,就是缺點質地稍軟一些,在選擇材料的時候。首先要選定材料類型,類型選定以後,再選人工牙,人工牙現在大多數全是素瓷牙,素瓷牙可以選耐磨,素瓷牙和普通樹脂牙兩種,這些都是假牙的類型。

洪文欣說,根據國民健康署公告105年癌症登記年報中,攝護腺癌是癌症個案數增加最多的第3名,是十隱適美大癌症發生率的第4名,死亡率中的第6名,更為男性十大癌症發生率中的第牙齒矯正5名,死亡率中的第7名,絕大部分發生年紀在55歲以上,分期多為2至3期,組織形態分佈以腺癌最多。

洪文欣表示,攝護腺癌主要治療方式包含根除性手術、經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術(TURP)、放射線治療、內分泌(荷爾蒙)治療(包含藥物或睪丸切除術)、冷凍療法、高能量聚焦式超音波(HIFU)或合併治療等。

隨著現代人對外觀的重視,以及牙科知識的普及,接受「牙齒矯正」的比例愈來愈高,矯正技術也隨著科技時代與大量的需求,也一直在提升、力求精準與舒適。近幾個月遇到非常多患者,前來諮詢「二次矯正」,「二次矯正」顧名思義即為此患者曾經執行過矯正療程,但因為各種原因導致現下的口腔狀況無法達到期待,所以想再次配戴矯正器,如果可以一次調整精準到位,又有誰想要再重複一次矯正治療呢?二次矯正的原因百百種,但可以總歸一句「患者對矯正結果不理想」。每個人對於「美」的定義相當主觀,我們必須先認知「您的矯正醫師跟您對於理想微笑的定義,或許也存在著落差唷!」您有想過現代口腔醫學如何結合「大眾美學」,來定義及創造「美麗的微笑」嗎?當醫師取樣了您各種角度及表情的動靜態素材後,會畫上此條中線,基本上:「露齒笑時,上門牙的縫隙與人中、上唇唇珠在同一垂直線上,這樣對齊的中線,大眾大都認為此是整齊且理想的齒列。」


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