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齒間有愛 醫者仁心／吳家佑 投入教學培育後輩 病人性命當責任

深夜的手術室燈光明亮，時間過了午夜，對多數人而言，一天早已結束，但這對台北醫學大學附設醫院牙科部主任吳家佑來說，這樣的時刻，只是日常工作的一部分。「昨天口腔癌手術開到晚上12點，今天臨時接了急診外傷手術。」吳家佑語氣平靜，彷彿在描述尋常不過的醫療場景。在這個講究效率與生活品質的時代，他選了一條最辛苦、也最少人願意走的路。學生時代偏鄉義診立定志向多數人對牙醫的印象，停留在補牙、洗牙、矯正、植牙，吳家佑選擇的卻是牙科中最接近醫學核心領域的口腔顎面外科。這個專科不只看牙，更處理顏面外傷、顎骨重建、口腔癌等高難度手術，是少數需要同時具備牙醫與醫學訓練的領域。吳家佑選擇的是牙科中最接近醫學核心領域的口腔顎面外科。記者潘俊宏／攝影「癌症病人來找我，是把命交給我。」吳家佑說，口腔癌高居台灣男性十大癌症死因第四位，多數患者不想就醫主因是怕治療副作用、辛苦的治療過程、經濟與家庭負擔等。口腔癌患者多經濟弱勢的藍領階級，確診時多為晚期，面對高昂自費藥物等，近年已成為「弱勢癌症」。吳家佑表示，大學聯考錄取牙醫系，原本是順著成績就讀，但真正改變行醫的關鍵，是學生時代的偏鄉義診。曾多次深入宜蘭南澳、花東部落，為當地居民做口腔檢查與衛教，居民扶老攜幼排隊等看牙。在那裡，他第一次真正看見口腔癌的樣貌「一個個無力承擔疾病的生命」。吳家佑表示，很多人有病變，但完全沒有概念，也不會主動就醫，他們多半是勞工、司機，長期嚼檳榔、抽菸、喝酒，既是高風險族群，也是社會經濟弱勢。一旦罹癌，不只是健康崩塌，整個家庭也跟著陷入困境。這段義診經驗，讓他明白，醫療不只是技術，是走向需要的人的責任。自掏腰包說服病人接受治療臨床上，讓吳家佑最放不下的是病人說「我不想治療」，有些人沒錢又不想拖累家人，加上口腔癌病程漫長，因腫瘤潰爛會漸漸無法進食、傷口氣味刺鼻，還會影響外觀與社交，這都是患者需要承受的漫長折磨。「很多人現在不治療，之後會後悔，那時就來不及了。」吳家佑除了是一位醫師，更像一位陪伴者與說服者，主動向患者留下聯絡方式，致電關心甚至反覆溝通，只為讓病人跨出治療那步。在吳家佑的診間，仍有許多付不起醫療費的病人，雖然健保已大幅降低治療負擔，但對打零工、收入不穩的患者而言，幾千元仍是一道難以跨越的經濟門檻。「真的不行，有時候就自己幫忙付。」面對醫療不講神技心要謙卑吳家佑說，病人只要撐過治療，就有重生的機會。從醫近25年，他對醫療的理解是愈來愈謙卑，他不追求神乎其技的醫術，而是把每次治療都當作與病人共同面對疾病的過程，重視醫病溝通與信任，因為敵人不是彼此，是疾病。除了臨床工作，吳家佑長年投入教學，培養下一代口腔外科醫師。看著一屆屆的學生投入醫療前線，服務更多病人，他說「這成為我很大的動力。」醫療不是個人技術，應該是被延續的責任。北醫口腔顎面外科主任吳家佑。圖／吳家佑提供吳家佑●年齡：48歲●現職：北醫附醫牙科部主任北醫附醫牙科部口腔顎面外科專任主治醫師●學歷：台北醫學大學牙醫學系學士、碩士、博士●經歷：北醫附醫牙科部住院醫師北醫附醫牙科部口腔顎面外科總醫師北醫附醫牙科部口腔顎面外科專任主治醫師中華民國口腔顎面外科學會專科醫師●專長：顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理、口腔顎顏面腫瘤手術處理、顎面矯正手術、顳顎關節疾病手術處理、大唾液腺疾病之外科處理、口腔癌、口腔腫瘤、顏面外傷與骨折●執業時間：近25年

外資賣超399億…賣超華邦電13.29萬張最多 但竟買超這檔貨櫃股3.44萬張

台股20日盤中高低點震盪達609.94點，終場收33,543.88點，下跌145.8點，三大法人僅投信買超，外資賣超399.86億元，統計外資賣超前兩名都是記憶體股，賣超華邦電（2344）13萬2,952張最多，其次是賣超南亞科（2408）33,949張，但竟買超萬海（2615）34,462張，居外資買超個股冠軍。台股早盤如坐大怒神，大盤指數以33,719.85點開出後一度上漲至33,989.18點，低點則下滑至33,379.24點，高低點震盪609.94點，權王台積電（2330）以1,860元開高後一度拉升至1,870元，盤中翻黑，最後一盤爆24,094張賣單，股價收在最低的1,840元，下跌10元。記憶體族群重挫跳水，南亞科、華邦電、宇瞻（8271）、晶豪科（3006）等都遭摜殺至跌停板收盤，南亞科收在234元，下跌26元，華邦電收110元，下跌12元；不過，力積電和旺宏（2337）則是上漲收盤；傳產股部分，鋼鐵股表現強勢，燁興（2007）、中鴻（2014）、千興（2025）、海光（2038）、新鋼（2032）漲停收盤，中鋼（2002）收19.45元，漲幅3.45%，官田鋼（2017）、聚亨（2022）、志聯（2024）、威致（2028）、彰源（2030）等也大漲。台股終場收在33,543.88點，下跌145.8點，跌幅0.43%，三大法人賣超488.13億元，包括外資及陸資（不含外資自營商）賣超399.86億元，投信買超12.77億元，自營商賣超（合計）101.05億元，其中自營商（自行買賣）賣超31.32億元，自營商（避險）賣超69.73億元。統計外資賣超前十名個股中，賣超前兩名都是記憶體股，元大台灣50（0050）也續遭外資賣超，不過，外資買超前十名中，買超萬海最多，其次是買超中鋼33,587張，買超長興（1717）19,366張。外資買超前十名。（資料來源：證交所）

現在是只有賣500片的時代 女優的銷量怎麼看？

常常有人在問，為什麼某些女優一柱擎天持久不衰、有些女優卻有如過眼雲煙轉眼消失？除了是AV女優這一行本來就意外很多，被爸媽抓到被男友發現又或者各式各樣不同的原因都會讓她們突然消失，另外就是這一行新陳代謝非常激烈，實力不夠的女優就會被片商當空氣忽略，久而久之沒有片子演的她們就會被淘汰⋯現在最賣的河北彩伽。圖擷取自X那怎麼決定女優的實力？最簡單的兩個指標就是人氣與買氣，人氣的部分很好觀察，活動有沒有人去、社群追蹤的數字是多是少大家一目了然；倒是買氣就有點玄了，雖然賣片子的網站或實體店舖都會公布銷售榜單，現在最紅的就是瀨戶環奈、河北彩伽以及逢澤美優這幾個人，但問題是，到底作品要賣到什麼數字才算「賣」？這一點不管是事務所還是片商已經很久不談了：瀨戶環奈是救世主。圖擷取自X先來看看很久以前片商還願意談的時候給的數據：在2010年前期，那時候片商就已經發現片子賣不太動，一般來說女優的作品如果能賣出去3000支就要開香檳了，像紗倉真菜這種出道當年有三支作品可以賣到一萬支的女優對片商來說那是頭彩等級的超級大樂透，必須要召開慶功宴狂歡給大家看ー也因為紗倉真菜太優秀，所以那個時候「一萬支作品」成了頂級女優挑戰的目標，像本庄鈴在登場的時候就立下了「沒有預約一萬片就不出道」的目標，後來她也順利完成目標，成了2018年單一作品的銷售王〜出道作賣了10000片的本庄鈴是當年銷售王。圖擷取自X那現在呢？根據在社群上署名為「業界の人」的說法，AV作品的銷售又迎來一波低谷，他說以前可以賣一萬支出去，不久前還有1000支的數字，現在只能賣出去500支了，這一行(AV界)的衰退非常有感啊⋯這是很可怕的數字，現在一支作品的定價約為3000日幣，如果只能賣500支作品出去那大概總收益就是150萬日幣，這已經低於某些一線女優的片酬了ー這代表什麼意思呢？自然就是片商拍一支虧一支，如果不想倒閉的話那就兩個方法，一個是扣工作人員的薪水，一個是削減女優的片酬，當然，兩個方法一起用也是OK的：所以為什麼自日本AV界引退的外籍女優JuneLonvejoy會說業界衰退得很厲害就是這麼回事，因為主要靠賣片賺錢的他們作品賣不出錢就虧錢了，這也會導致作品品質下滑以及女優的新陳代謝愈加劇烈，然後，為了增加收入，經紀公司會大舉把女優送到海外舉辦活動，光是今年(2026)在台灣、澳門以及泰國都有大型成人展就是這麼來的；也因為500支作品這數字實在太難看了，所以現在片商已經不公布銷售數字了，以前還會因為紗倉真菜作品大賣而舉辦慶功宴的他們現在三緘其口，不只各網站和店舖都不公布，就連事務所也無法得知女優到底賣了多少支作品出去，已經結束營業的事務所CruseGroup社長就表示自己只知道女優的作品是賺是賠又或者是打平，但實際上賣了多少片子出去他們一無所知〜紗倉真菜是銷售傳說。圖擷取自X這就是女優的銷售狀況，雖然片商沒有公布詳細數字，不過從業界の人的發文來看是普遍不好的；但也因為片商保密到家，所以很多女優並不相信作品真的賣那麼差，甚至有人覺得片商是在騙ー像日向夏說一支A片大特價10円(台幣不到2元)不用擔心片商還是有賺還算比較好的，很多女優是覺得自己辛苦勞動的成果是被片商和經紀公司聯手剝削走了，業界最大的賣片網站FANZA(DMM)是罪魅禍首，不能原諒⋯逢澤美優是最強的發片機器。圖擷取自X當然，這又是另一個故事了。