
睡到半夜,喉嚨跟食道又開始痛的睡不著,只好起床喝一大杯水,減低疼痛難忍的感覺。但是讓我更痛心的事,卻一直在我的心裡腦海裡盤繞!坐在黑暗的床邊發呆了許久,身體十分疲累卻苦苦無法入眠!只好努力撐開眼睛,打起精神爬起來,將這件讓我心痛的事慢慢的寫下來。要為許多目前還在為自己生命與病魔搏鬥的成千上萬的癌友,以及許多還沒有為自己買保險的健康國人,作一個小小的提醒與警示!千萬不要花了自己賺來的辛苦錢,買到讓你不「安心」也不「泰平」的保險!以免自己不小心生病後,不但申請不到理賠,還只能自認倒楣,後悔莫及啊!
昨天下午剛從國外旅遊回來保險業務員打電話給我,告訴我說我化療藥物的給附申請無法理賠,我心裡著實涼了半截!我想這家「x泰」保險公司的理賠員到底是怎樣? 去年我才因為肝癌腫瘤不斷轉移增生,必須接連住院開刀切除腫瘤,才不得不將天下康健雜誌的攝影工作辭掉,為了好讓自己可以全心休養身體。沒想到才出院不到兩個月,又檢查出有更不好的狀況發生!讓我的心情再次受到莫大的打擊!
我可不想故意讓自己的病情惡化來申請醫療給附耶!難道我會拿自己的身體生命開玩笑嗎?買了這家叫做「x泰」保險公司的防癌醫療保險,結果因為之前已經開了五次切除手術的肝癌病情惡化,肺部突然轉移增生了三十幾顆肝癌腫瘤,胸腔科及腫瘤科的醫師在做完幾項檢查後,都說無法用外科手術方式切除,必須要趕快用其他化療藥物治療,不然肺臟恐怕就保不住了!住院了三四天結果只得出院。出院之後就開始服用醫師囑咐的標靶化療藥物~但是居然一顆要價1640元!一天要吃四顆!光吃一週就要四萬多元!而且腫瘤科的醫師特別聲明,這種藥物的副作用很強,必須先吃一周,然後要回來復診,看看副作用的影響會不會造成其他的不良影響與傷害。經陸續吃了一個禮拜後,副作用開始造成身體上的影響,全身起藥疹,手腳四肢末梢神經開始刺痛發麻,而且陸續長出又大又痛的水泡,甚至必須藉助柺杖才能走路!喉嚨跟食道幾乎像是被燒酒燙過一樣,整天感覺燒灼刺痛,連吞口水都覺得困難!有幾天心情低落差點掉眼淚!因為全身痛的什麼事都不能做,簡直快跟廢人一樣,痛苦難過到真的很想自殺算了!
結果我的保險業務員跟我說,他們這家叫做「x泰」的理賠專員張x如小姐說,因為我現在吃的藥物是門診所拿的,不是在住院時所開立的,不符合理賠的要件所以不能給附。如果要給附的話必須是在住院時或是出院十天內的門診拿藥才可以。那是不是要病人毎次拿藥時跟醫生說,讓我住院個兩三天,做個檢查順便開處方簽拿藥,這樣就可以順利的申請給附呢?那不是很奇怪很好笑的條款嗎?請問病人出院後吃的藥,不是回醫院門診拿?難道是去路上檢?去便利超商買還是自己研發製造?或是要病人去診所去醫院搶別人的藥吃呢?
稍晚,我打電話給另一家保險公司的同學告訴他我的狀況,他說他們不會這麼刁難客戶,他們家的有理賠喔!我聽了真的只能自認倒楣嗎?!這讓我想起一家保險公司的電視廣告,難道真的就像廣告中所說的那樣,打廣告時都說的很感人動聽,等到生病後申請理賠時,卻又換上一副臉孔。病人生病已經很難過了,還要三不五時的回醫院門診看病,跟病魔對抗的體力與精神都快沒有了,還要跟這麼冷漠現實的保險公司周旋!難道真的只能恨自己當初「看走眼,買錯險」嗎!?
後來,我打電話給在某個資源雄厚的基金會的朋友,透過他詢問相關的法律事情,他也很訝異保險公司居然會有這樣的處理態度與結果,他說會幫我詢問基金會的法律顧問,可以透過熟識相關單位的有力人士,或是透過相關單位與管道的方式去陳情與協商,因為他也聽說有許多的癌友也有許多相關類似的問題,只是很多癌友生病後,不但早已沒有足夠的體力與精神,甚至也沒有爭取理賠的相關知識與管道,所以有許多癌友到最後都只好放棄,自認倒楣了!
為了確認自己的申請案件是否符合要件,我又打了一通電話給我的保險業務員,問他們的理賠員拒絕我的申請時,是否有依循相關的白紙黑字條例文件或是相關法規?保險業務員問了理賠員之後告訴我,他們沒有拒絕我申請的相關條例耶,只是理賠員自己的認知罷了!我問保險業務員那他不就是用自由心証來認定了嗎?他自己高興覺得可以理賠就賠,不可以理賠就不過!這樣的認知標準會不會太誇張離譜了吧!我附帶兩張胸腔外科與腫瘤科的診斷證明書都已清楚註明「因病人無法以外科手術切除腫瘤,必須改以其他藥物以控制腫瘤」,難道就因為我的病情惡化,不能開刀治療,只能必須用其他藥物控制腫瘤,所以就不能符合住院開刀才能理賠的要件?那我買這家「x泰」的癌症醫療保險不但買不到保障!自己病情惡化無法開刀,不但不能申請理賠,還只能自認倒楣,誰叫自己的病情惡化到超過了開刀才能理賠的程度!?難道全天下的保險公司都是這樣的理賠標準與方式嗎?!
於是我打電話給在媒體工作的記者朋友,跟他們說了我的狀況,他們也覺得很訝異這樣的處裡方式,他們倒是很樂於幫我處理這樣的情形,並且幫我連絡轉告他們專門處理類似案件的專員,並且要我放寬心的等候….
唉!好玩的事情即將大發生!當了二十年的攝影記者,想到自己的照片會出現在媒體記者會的現場中當申訴人,就覺得有些無奈與尷尬!
但是,無奈與尷尬的背後,卻是一堆欲哭無淚的手術傷痕!以及無數椎心刺骨的痛! 
PS: 這篇文章是依據我的保險業務員跟我昨天幾次的電話對話後所寫下來的!
早上七點多接到保險業務員的電話,他說有些事情可能彼此在溝通上有認知的差異,他會幫我跟他們公司的相關人員再做溝通 協調, 或是請他們公司的相關人員再跟我連絡,所以這件事還有變化的可能,如果在經過該公司相關人員的溝通協商之後,還有任何的發展與改變,我會在經過確定之後再一一清楚的紀錄下來,我真的不希望把自己的心情與身體,為了這樣的事情弄得越來越糟!但是身為「台灣癌症基金會」票選出來的抗癌鬥士,我不得不站出來,即使冒著自己身體繼續惡化下去的風險,也必需 為了許多同樣是身患癌症病友們的權益而努力!不管爭取成功與否?我相信公道自在人心!
PS:下午收到一些高層與相關單位的建議,為了可以讓事情圓滿落幕,所以要我在語氣上做了一些修飾!


