衛生福利部於2018年6月7日預告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」草案,其中納入取自糞便的「微菌叢植入治療」,醫療院所依該辦法申請核准後,就可對反覆性或常規治療無效的困難梭菌感染患者進行治療,預告評論期60天。
微菌叢植入治療又稱「糞菌移植」,雖然相關報導暱稱為「吃大便」,其實並非直接將糞便吞下肚。臺大醫院內科部主治醫師陳介章曾接受《好心肝》採訪指出,糞菌移植是取約50克至100克左右健康人的糞便予以過濾、精煉,然後將這個含腸道菌的糞液,透過內視鏡或灌腸的方式注入患者的腸道,讓移植的腸道菌在患者腸道生長,藉此讓患者的腸道菌相回復平衡。至於糞便的提供者多半是找健康的親屬或是管理完善的糞菌銀行。
目前糞菌移植最常使用在「隱適美偽膜性腸炎」的治療。偽膜性腸炎是「困難梭狀芽孢桿菌」(Clostridium difficile)引起的疾病,患者多半身體比較差、合併多重疾病,住院中又用了很多抗生素,使得腸道菌相遭破壞,症狀可從輕微無併發症的腹瀉,嚴重的腹瀉、偽膜性大腸炎,甚至整個大腸因為發炎脹起來,出現腸阻塞、敗血症,甚至死亡。
前牙矯正牙齒的移動並不會造成附連喪失及牙齦萎縮,然而在薄的頰側牙齦組織或很少的角質化牙齦,唇側的牙齒移動會造成骨頭開裂而造成牙菌斑堆積及牙刷傷害的環境最終形成附連喪失及局部牙齦萎縮。在厚的牙齦組織,即使向唇側的牙齒移動也不會造成牙齦萎縮。在薄的唇側牙齦組織或是缺乏角質化牙齦的情況,如果矯正的計劃是要將牙齒移向唇側,我們可以在矯正前運用適當的牙齦黏膜手術來增進牙齦。一旦開始前牙矯正治療,牙周病患者應該要密切監控任何牙周病理復發的症狀,必須要經常回診做專業的感染控制。使用最簡單的矯正系統以減少牙菌斑的堆積並有利於口腔衛生。由於牙周的降低,可以使用不同的骨頭錨定裝置,例如:mini-screw, mini-plates,或是植牙來控制牙齒的移動。矯正治療結束,一旦達到最後的牙齒位置,建議在牙周組織降低的患者採用一種永久的固定。通常是採用舌側固定的維持器。避免使用活動的維持器,為了預防牙周病牙齒病理性的搖晃移動。
至今國外已經有超過500例使用糞菌移植治療偽膜性腸炎報告,治癒率可達9成,副作用甚低,甚至可以減少復發,牙齒矯正效果最明確。國內也有多起成功案例。
由於腸內菌和代謝相關,國外有動物實驗發現,移植瘦鼠的糞菌至胖鼠的腸道,可以改變胖鼠的代謝,治療胖鼠的肥胖,有治療代謝症候群的潛力,目前在人體的研究仍在進行中。
因此,未來「吃大便」的應用範圍除了偽膜性腸炎,包括發隱適美炎性腸炎、腸躁症、大腸癌,甚至心血管疾病、代謝症候群、肥胖症、過敏等,由於都被發現與腸道菌相的失衡有關,可能成為可行的治療選擇。
「矯正是值得的!」因為看過太多衍生的咀嚼和清潔問題,影響社交和心理健康,如果只求速成,以為植牙後就一勞永逸,更是大錯特錯。反之透過矯正牙齒,除了適度改善外觀,也因在整牙前會先治療牙周病,因此整牙後,可維持牙齒機能、讓咬合更順暢,可以說是一舉數得。外表怎麼不顯老?膠原蛋白雖會流失 好牙卻可支撐臉部肌肉。「真實」牙齒的特殊性無可取代,因此拔牙前務必三思。「吃東西的時候,牙齒其實會有『味覺』,也會有嚼勁,不管植牙做得多好、多牢,嚼勁就是不一樣,植牙做了骨整合,也是空有支柱,等於沒有牙周。」曾收治一名中年植牙患者,滿腹疑惑詢問太太,「怎麼今天煮的肉怪怪的,咬下去就像木柴?」才發現是牙齒換了,觸感因而出現變化。
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