國內牙科院所常用之鎮靜與麻醉途徑
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鎮靜麻醉方式 |
傳統全身麻醉 |
笑氣鎮靜 |
口服鎮靜 |
鼻噴鎮靜麻醉 |
靜脈鎮靜麻醉 |
靜脈標靶鎮靜 |
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鎮靜麻醉程度 |
全身麻醉 |
輕度鎮靜 |
輕、中度鎮靜 |
輕、中度鎮靜 |
輕、中、深度鎮靜 |
輕、中、深度鎮靜 |
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合適作業環境 |
醫院手術室 |
門診診間 |
門診診間 |
門診診間 |
門診診間 |
門診診間 |
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專業人力配置 |
麻醉醫師及護士 |
(牙)醫師及助理 |
(牙)醫師及助理 |
(牙)醫師及助理 |
(牙)醫師及護士 |
(牙)醫師及護士 |
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牙醫學習曲線 |
困難 |
簡單 |
簡單 |
簡單 |
中度 |
中度 |
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必要輔助儀器 |
麻醉機暨多功能生理監視器 |
笑氣／氧氣輸送機暨生理監視器 |
生理監視器 |
生理監視器 |
生理監視器 |
生理監視器 |
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主要使用藥物 |
吸入暨靜脈麻醉劑 |
N2O |
midazolam |
midazolam, ketamine, fentanyl |
propofol, midazolam, ketamine, pethidine, fentanyl |
propofol |
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病患生理條件 |
ASA 1～3級 |
ASA 1～2級 |
ASA 1～2級 |
ASA 1～2級 |
ASA 1～3級 |
ASA 1～3級 |
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可緩解焦慮程度 |
輕～深度焦慮 |
輕度焦慮 |
輕度焦慮 |
輕、中度焦慮 |
輕～深度焦慮 |
輕～深度焦慮 |
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鎮靜麻醉前空腹 |
6～8小時 |
2～4小時 |
2小時前可輕食 |
2小時前可輕食 |
2小時前可輕食 |
2小時前可輕食 |
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建議診療時間 |
1小時以上 |
1小時以內 |
1小時以內 |
1小時以內 |
0.5小時以上 |
0.5小時以上 |
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鎮靜麻醉穩定度 |
穩定 |
穩定 |
不穩定 |
不穩定 |
穩定 |
穩定 |
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甦醒恢復時間 |
1～2小時 |
10～20分鐘 |
10～30分鐘 |
10～30分鐘 |
20～60分鐘 |
10～30分鐘 |
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甦醒常見副作用 |
嗜睡、嘔吐、暈眩 |
噁心、輕微暈眩 |
嗜睡、暈眩 |
嗜睡、暈眩 |
嗜睡、暈眩 |
輕微暈眩 |
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其他或特殊狀況 |
需接受氣管插管 |
需願意配帶鼻頭罩 靜脈鎮靜前之誘導 |
用於術前一日助眠 靜脈鎮靜前之誘導 |
靜脈鎮靜前之誘導 視狀況需給拮抗劑 |
視狀況需給拮抗劑 |
－ |
註：台灣醫院牙科部仍習慣將無法進行為支持的看牙科焦慮病患，委請麻醉科醫師於手術室中將之進行全身插管麻醉，或是於手術室中執行靜脈鎮靜麻醉，以利牙科診療。究其因，其實是國內醫院與診所牙醫師學習牙科門診鎮靜技術之積極性，遠不如英美日等先進國家之牙醫師。因此，造成有牙科焦慮或是想進一步提升自己牙科門診照護品質的國人，不得不進入手術室，與其他常規或急重症手術病患爭搶資源有限的開刀房（醫療）資源，此一窘境形同另一種醫療浪費。
當代牙科醫療體系與Abc牙醫聯盟採用之門診鎮靜方案
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成人 |
輕度焦慮 |
中度焦慮 |
深度焦慮 |
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兒童 |
可管控 |
不可管控 |
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Ａ |
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Ｂ |
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Ｃ |
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