一位90歲阿嬤，8年前置放腹主動脈支架，最近因噁心、嘔吐、頭暈而求診。經電腦斷層發現，該病患的支微創植牙架嚴重阻塞，且發現超大血管瘤，已造成左腹及大腿疼痛下肢缺血。澄清醫院心臟血管外科主治醫師南玉芸以微創導管清除血栓手術，成功打通動脈血管，及加長支架預防血管瘤破裂。她呼籲，有下肢疼痛的民眾，應及早尋求心臟血管外科評估心血管系統。

高齡阿嬤頭暈住院 8年血管支架阻塞

南玉芸表示，這位高齡患者，人工植牙因吃不下、噁心、嘔吐、頭暈等症狀入院接受檢查及治療，經檢查發現腎衰竭，並接受血液透析。但住院期間一直表達她的左腹及大腿疼痛，顯然有下肢缺血情況。

經進一步電腦斷層檢查，發現患者8年所放置的腹主動脈支架，因未做定期追蹤，她的左骨髂動脈支架嚴重阻塞，而右骨髂動脈支架末端有8公分大的血管瘤，隨時有破裂的危險。因考慮患者已90歲高齡，以最安全及減少手術風險為治療原則。

全口重建植牙的主要目的為：恢復正常、健康的咬合及整個上、下齒列的穩定，將被破壞或因不當使用已損耗的人工琺瑯質修復完成，延長牙齒的使用年限，降低牙周破壞，減少掉牙風險、減低植牙的機會。齒列及咬合正常可以減少顳顎關節的負擔並維持臉部、側臉部肌肉群的平衡，進而減少1.偏頭痛，肩頸酸痛 2.臉部歪斜(左、右大小臉) 3.上前牙前突(暴牙)、斷裂或假牙牙套經常性脫落、上前牙牙縫變大易塞牙縫、蛀牙、牙周破壞…等 4.下前牙過度磨耗、擁擠排列、牙縫變大、蛀牙、牙周病的產生無奈國人治療牙齒的觀念偏被動，一定要等到”痛”才處理，且偏”局部性”處理，敷衍了事，不斷「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的情形，再加上長時間使用的磨耗，導致國人蛀牙、抽神經的情況異常的多，卻總是治不好牙病。

微創導管清除血栓手術 預防血管瘤破裂

經與病人家屬解釋及溝通多種手術方式後，以微創導管清除血栓手術，將左骨髂動脈支架內的血栓清除乾淨，保持血流暢通；而植牙過程右骨髂動脈支架末端的8公分大血管瘤，則以延伸加長支架隔開血管瘤，來預防血管瘤破裂及猝死的危險。

南玉芸指出，微創導管清除血栓手術，是以特殊的除栓導管裝置，配合使用溶栓藥物來分解血栓，再將分解後的血栓吸出。此手術適合動靜脈間血管通路血栓的疾病。

不明原因下肢疼痛 醫籲就醫評估

這位高齡患者，活動假牙進行微創治療血栓手術成功，順利轉出加護病房且出院。南玉芸呼籲，民眾如有不明原因的下肢疼痛，絕對不能疏忽，血管相關疾病千變萬化，有症狀必須由心臟血管外科評估心血管系統。

植牙是單就缺牙部位植入人工牙根，待骨整合好後，接出人工支台齒，製做牙冠。好處：不傷害其他寶貴的牙齒，直接解決缺牙問題。壞處：相較牙橋，植牙需要手術，費用較高且完成時間較長。人工植牙是骨頭內放置人工牙根,稱人工牙根,外面銜接假牙套件。一般假牙，是把健康的牙齒磨小，再做成牙橋，如果患者缺1顆牙，需製作做3顆假牙佩戴，缺3顆牙，就必須製作5顆假牙佩戴，這樣一來,必須犧牲掉旁邊健康的牙齒，所以為了保存健康完好的牙齒，應選擇在缺牙部位放置人工牙根到骨頭裡面，再製作精美假牙。