前言

在向民眾解釋體檢報告時，發現許多人對於自己負的骨質密度感到焦慮緊張。「醫生，我這樣有沒有骨質疏鬆症啊？」「以後會不會很容易骨折？」「喝牛奶有效嗎？還是直接開始吃鈣片？」都是常聽到的問題。以下對骨質密度的測定及骨質疏鬆症的診斷稍作介紹，希望協助民眾了解自身狀況，同時做好預防。

骨質密度的測量與骨質疏鬆症的診斷

目前測量骨質密度以雙能量骨質密度偵測儀 (DXA) 最為常見，測量的位置為髖骨、股骨頸或腰椎等中軸骨，它是用偵測範圍之重量除以面積來算出骨質密度。其他方法還有定量電腦斷層 ( 成本高且有輻射暴露 ) 、定量跟骨超音波掃描 ( 缺乏準確度 ) 、周邊 DXA 檢測 ( 與中軸姓 DXA 相關性不足 ) 等，但都因為上述原因而無法作為診斷標準，現階段已不被採用。

透過中軸姓 DXA 計算出骨質密度後，與年輕成人之平均標準差相比，當低於 2.5 個標準差以下者 (T-score ≦ -2.5) ，即可診斷為骨質疏鬆症，若是低於 1~2.5 個標準差 (-2.5 < T-score ≦ -1) 則為骨質缺乏。通常健檢報告會以 T-score 來呈現骨質密的檢查結果，所以當數字大於 -1 時就表示正常，不需要特別擔心。

骨質疏鬆症的治療

骨質疏鬆症的特徵是骨量減少及組織破壞，使骨頭變得脆弱而增加骨折的風險。但目前骨質疏鬆症的治療建議還沒有統一的標準。國際骨質疏鬆基金會 (National Osteoporosis Foundation, NOF) 建議以下兩種情形為治療適應症。
1. 停經婦女或男性有髖骨或脊椎骨骨折病史且 (T-score ≦ -2.5)
2. 骨質缺乏 (-2.5 < T-score ≦ -1) 且 10 年髖骨骨折風險 >3% 或任何重大骨折風險 >20%
若符合上述適應症，建議直接向骨科醫師諮詢，並確實遵照醫師的指示治療。

骨質疏鬆症的預防

由「預防勝於治療，治療重於復健」可知預防是防治骨質疏鬆症的第一步，平時應養成良好的生活型態，避免菸、酒和過量咖啡，均衡的營養和規律的運動，最後再適當補充鈣質、維生素、礦物質，便可以減緩骨質疏鬆症的發生。

富含鈣質的食品

雖然鈣的攝取和骨折風險間的關係目前沒有一致的結論，然而在最近的一個統合分析中發現，補充鈣質可以減少老年婦女80%的骨折率，所以對於骨質疏鬆症婦女，建議每日鈣攝取量至少1200毫克，停經後婦女則需適當補充。鈣片補充則須注意便秘及腸胃不適的副作用，其中碳酸鈣最便宜但需隨餐服用，檸檬酸鈣較貴卻不須隨餐。

參考資料

李龍騰審訂 (2007) 。《一看就懂！健檢 & 數值事典》改善骨質疏鬆症的五大要點
陳衍政等 (2011) 。《家庭醫業》骨質疏鬆症之診斷與處置。