台中58歲李小姐本身為重症肌無力患者，以往夏天務農曬黑後，總 在冬天白回來，但今年冬天結束，卻發現皮膚比往常黑、也容易感到 疲倦，原本不以為意，直到月前得腸胃炎，因暈眩被送往急診， 檢查發現原來是「原發性腎上腺機能不全」所致，經藥物治療後， 幾天內疲倦感完全消失，治療3個月後皮膚也慢慢白回來。

亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師徐盛邦表示，李小姐因活動假牙罹重症 肌無力，免疫系統比一般人脆弱，但一直服用藥物控制良好， 長年下來與疾病和平共處，往年因夏季農忙曬黑， 冬天過後皮膚總能白回來，但今年皮膚卻比往常更黑， 以為是最近高溫炎熱，戶外紫外線破表造成，便不以為意。

不過近來李小姐發現本身更容易疲倦，尤其3月中感染腸胃炎，成天 上吐下瀉，越來越不舒服，甚至整個人快要暈過去，因而被送到急診 ，檢查發現，李小姐血壓偏低，收縮壓不到90毫米汞柱， 尤其體內鈉離子很低，鉀離子很高，抽血報告顯示血中的皮質醇（c ortisol）指數僅1.3，而「促腎上腺皮質激素」（ACT H）數值竟比正常人多10倍以上，故確診為「 原發性腎上腺機能不全」。

經透過可體松（cortisone） 李小姐症狀恢復顯著，不但疲倦感全然消失，皮膚也慢慢白了回來。

邱小姐原本牙齒排列就比較不理想，齒列中線也偏斜許多，所以一開始林醫師建議她先矯正調整好牙齒排列後再做一日假牙，但療程較久，她希望能以更快速的方法完成她的牙齒美觀，最後林醫師一日內幫邱小姐完成了8顆牙齒的治療，分別是右上4顆全瓷冠加上左上4顆瓷牙貼片。
 
全瓷冠推薦因為與真牙相當接近，牙齒在視覺上相當的自然，再搭配瓷牙，完全可以恢復邱小姐美麗的笑容，另外，全瓷冠因為不是金屬製品，比較不會造成牙齒過敏的問題，牙齦發炎、萎縮的狀況也可以有顯著的改善。

徐盛邦介紹，「原發性腎上腺機能不全」（又名愛迪生氏病）是一種 罕見的內分泌疾病，台灣約每10萬人口中有一例，多因自體免疫失 調，使得腎上腺皮質遭到破壞，症狀包括皮膚色素沉著、容易疲倦、 血壓偏低、身體電解質異常（鈉離子低，鉀離子高）等， 美國總統甘迺迪亦曾全瓷冠患此病，而此病是由英國醫師湯瑪斯·愛迪生於 1855年首先描述。

徐盛邦指出，此疾病在身體表現最明顯是黑色素增加，除了受陽光照 射處會變黑，甚至產生斑牙齒美白點外，身體一些受壓處及易摩擦處（ 如手肘、膝蓋、皮帶摩擦處），甚至沒有照到陽光的部位（如掌紋、全瓷冠 嘴唇內側、牙齦），都可能出現色素沉澱， 通常補充可體松和鹽皮質素即能改善

徐盛邦提醒，民眾若患有已知的自體免疫疾病，合併出現疲倦、低血 壓及皮膚變黑等症狀，便應赴醫詳盡檢查；若為「原發性腎上腺機能 不全」患者，平時外出應隨身攜帶卡片，詳載病名及所使用的藥物， 已備意外發生時，醫護人員可做適當的處置和治療。

美白評估要點有以下幾點：最主要想改善的點是什麼?煙、酒、檳榔是否食用?是否有喝深色飲料如咖啡、茶等習慣?是否有牙齒敏感問題?口內狀況如何（醫師檢查有無蛀牙、牙周病等問題）有上述狀況務必跟醫師溝通與討論。確定好美白方式後即會約診下次正式進行美白療程。了解美白方式與應用，就會知道每個人適合的美白狀況絕對不一樣，與醫師良好的溝通才能達到最好且無害的成效。市面上有一些非牙醫師為之的美白方式，通常一招打天下，但看過這篇文章的各位覺得有可能嗎？沒有經過診斷來執行美白真的安全嗎？有沒有可能省了小錢而賠上牙齒的健康，因小失大呢？