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專家：斷食絕對痛苦 非真正善終

台中復健醫院前院長畢柳鶯長年推動「斷食善終」，對醫界早已造成龐大影響，台大醫院金山分院長、台灣安寧緩和醫學學會常務理事蔡兆勳說，不少人都誤以為安寧緩和能做斷食善終，斷食並非真正善終，而斷食善終能普遍被世人接受，有部分是國人對安寧概念不深，甚至連醫療人員也一知半解，才導致其結果。「安寧緩和醫療條例」適用對象以癌症末期病人，但隨著病人自主權利法的實施，已擴大至五大類特定臨床條件的末期病人，包括癌症、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智，及其他經公告的重症患者，目的在於保障病人有權拒絕無效的維生醫療，以有尊嚴的方式善終。蔡兆勳說，安寧緩和醫療長期實務經驗認為，多數苦痛其實是可以被改善的，問題在於介入是否夠早、資源是否充足，臨床端常面臨的問題是，末期與衰弱評估不易，醫療人員擔心法律風險而不敢判定末期，導致無法撤除無效維生醫療，加上與家屬溝通耗時，最後仍選擇急救、插管，使真正的安寧難以被落實。末期重病患者在劇烈疼痛與身心煎熬下，常出現「想提早結束生命」想法，當有人推行「斷食」幫助了結生命時，兩者的訴求正好不謀而合。蔡兆勳強調，斷食並不會帶來善終，斷食的過程絕對是痛苦的，只是他從臨床的角度觀察問題，現在更需要教育醫療人員以及病患家屬，特別是生前替自己決定醫療方式，簽訂預立醫療決定書，才能讓安寧療護的精神真正落地，陪伴病人自然死亡，不再強制插管或施作無效醫療。衛福部醫事司副司長劉玉菁說，衛福部近年積極投入醫病雙方的教育，以及推動預立醫療決定書，盼未來能擴大預立醫療的比例，至於未來是否擴大安寧緩和條例的適用對象，目前尚無相關的修法計畫。

睡前收手機過分嗎？他要求國中女兒十點就寢 網質疑：家長自己都做不到

在3C產品高度普及的時代，手機幾乎已成為生活必需品，不只大人離不開，就連國小、國中生「人手一機」的情況也越來越常見。然而，隨著使用年齡下降，不少家長也開始擔心孩子沉迷螢幕、晚睡影響健康，該不該限制手機使用時間，成了許多家庭難以迴避的教養難題。近日就有一名網友在Dcard發起投票，詢問「女兒國中，每天晚上十點強制收手機讓她睡覺，會不會太過分？」原PO表示，自己並非重視成績的虎爸虎媽，只希望孩子能睡飽、精神與身體狀況維持良好，因此才選擇在固定時間收走手機。該投票短時間內吸引大量網友參與，再次引爆「未成年子女該不該被管手機」的討論。留言區部分家長認為，適度控管是必要的保護措施，有人分享自己會檢查孩子是否接觸不適合的軟體或陌生人，目的是「確保安全而不是監控隱私」。也有人提醒，規定孩子十點不能用手機，大人也應該同步做到，以身作則才有說服力。另一派則認為，單純收手機容易引發反感，反而拉遠親子距離，建議透過陪伴、培養固定作息，讓孩子逐漸形成自律，而非完全依靠強制手段。除了教養觀點外，晚間滑手機對健康的影響也成討論焦點。衛福部國家衛生研究院指出，睡前使用手機會延後入睡並減少睡眠時間，影響生理時鐘，光源曝露是調節生理節律的重要因素，睡前滑手機即使時間短，也可能對睡眠周期造成顯著延後。長期睡眠不足還可能增加焦慮、憂鬱風險，並影響免疫力、皮膚修復與青春痘狀況。可見此爭議不僅是「合理與否」問題，也考驗家長如何在保障健康與尊重隱私間尋找平衡。

拒後院被大陸插旗…川普誓奪巴拿馬運河 掌控中美洲會更直接

自美國總統川普對巴拿馬運河的控制權拋出公開疑問以來，整個中美洲拉響警報。這不僅是慣於挑釁風格的川普又一誇張聲明，也是美國將整個中美洲再次納入看管之下的明顯訊號。川普藉由公然干預宏都拉斯二○二五年總統大選，揚言減少中美洲各政府援助，迫使其達成限制移民的協議，也讓過往干涉主義再次復甦。中美洲再度現身華府視野，卻不是戰略夥伴，而是需要控制的後院。十九世紀以來，中美洲一直是美國外交政策優先事項。其邏輯始終是在維護中美洲穩定與安全的偽裝下，保護美國經濟、商業及地緣利益。川普去年一月執政後更恢復直接施壓的政策，摒棄細膩的外交作為。專家分析，這種戰略旨在對抗中國大陸在美國勢力範圍內成長中的影響力。中美洲地處重要貿易路線匯聚處且亟需投資，並已成為全球權力角力的戰場。哥斯大黎加國立大學教授穆利優說，美國視中美洲為必須納入其勢力範圍內的戰略責任。這種更新版的門羅主義是以經濟與政治脅迫為核心，未來將益發明顯。若面臨關稅威脅，甚至像巴拿馬過去遭到軍事介入，中美洲國家幾乎沒有迴旋餘地。針對川普堅持收回巴拿馬運河，英國斯旺西大學分析師馬丁尼斯解釋，川普視重獲運河控制權為迅速取得象徵性勝利的途徑。它重申地緣政治權力，結合民族主義敘事動員其支持者，同時強化美國不容忍北京在其周邊地區擴張的想法。馬丁尼斯指出，收復運河未必要直接管理，也可能是對美國船隻實施優惠，或保留海上交通監控能力，這也是控制的方式之一。干預也在宏都拉斯上演。宏國德古西加巴民主研究中心研究員維希爾說，川普用商業角度看每件事，金錢、戰略協議、利益，他無意強化制度或民主。華府正當程序基金會執行長沙拉薩說，過去十五年來美國一直是民主與人權議題的盟友，如今不復如此。美國將介入他國選舉，不只扶植右翼總統，還有與華府共享新基督教與民族主義價值的極右翼總統。宏都拉斯有美國在中美洲唯一的軍事基地。川普漠視民主在尼加拉瓜更為明顯。尼加拉瓜總統奧蒂嘉和其妻子穆麗優犯下反人類罪，華府施壓卻有限。由於與美國合作打擊毒品走私，讓奧蒂嘉和穆麗優免於川普懲罰。【全球熱話題】▪川普威脅賞加拿大100%關稅！加國總理卡尼回應喊話1事▪艾普斯坦檔案再曝光！電郵稱比爾蓋茲與「俄國女孩」歡愛隱瞞染性病▪美專家警告台灣2026要小心了3因素發酵釀「大陸攻台完美風暴」▪呻吟響徹辦公室！房地產CEO激戰網紅女下屬婚外情現場員工全傻眼▪《小鬼當家》媽媽過世享壽71歲麥考利克金催淚致敬曝光