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嚇! 「這玩意兒爬上乳房」竟是乳癌
2023/03/05 03:44
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一名42歲金融業高階女性主管洗澡時在左乳房外側上疑似摸到硬塊,最初直覺是伴隨生理期的乳房腫脹變化,不以為意;過了半年,乳房的皮膚上慢慢冒出小微創植牙紅疹,硬塊似乎也愈來愈明顯,感覺有異趕緊到院檢查,竟是乳癌侵犯到脂肪組織,影響到表面皮膚的表現。

替該患者診治的北投健康管理醫院影像醫學主任醫師沈彥君表示,乳房是由乳腺、脂肪與結締組織構成,正常的摸上人工植牙去是柔軟、有彈性,會隨推移力道改變位置,是正常的乳房組織。而異常的乳癌常是邊界不清的浸潤性腫瘤,若摸起來感覺是不會滑動的硬塊,甚至會拉扯皮膚,「就像棉被底下黏了強力膠塊」,明顯異於柔軟的乳房,就需要當心。

摸到硬塊免驚!沈彥君指出,85%的乳房硬塊是良性腫瘤,交替選擇篩檢工具,智慧破解乳房玄機。早期的乳癌治癒率達9成,硬塊並非等於乳癌,目前乳房的影像檢查工具有超音波、乳房攝影與磁振造影;每年定期的乳房健檢,建議上述的檢查工具3選2,並且交替使用以增加檢查的準確性。以該病患為例,其透過超音波與動態磁振造影,才找出乳房起小紅疹的真相。

沈彥君說,臨床最常使用的超音波檢查,也是最適合年輕女性的第一線乳房檢查,能清楚看見乳房病灶的形態,但超音波不易顯現乳癌常有的活動假牙微鈣化點,也較容易有死角,因此準確率時高時低。乳房攝影的優點在揪出微小的鈣化點、原位癌及異常變形拉扯,受檢最為辛苦但仍不可或缺。診斷率最高的磁振造影能敏感呈現出各種的良、惡性病灶,並透過動態血流顯影,辨識腫瘤特性與侵犯狀況。

「口腔問題」不只是「牙齒」的問題,通常還有牙周、關節肌肉、神經、飲食習慣⋯⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛,還要找出問題形成的原因,並檢查整個口腔,做出周全的治療計劃,將未來其他問題發生的風險降到最低,才不會陷入才「剛做好假牙,怎麼又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經,必須做假牙,此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療,若牙齒排列不整則需先做矯正評估,此外還要檢視刷牙或飲食習慣,否則花錢做好的假牙,可能會舊疾復發,或因其他問題,而很快又必須拆除。全口重建的病患,我們會指派經驗豐富的專任管理師量身安排診次,將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般,處理好各種周邊事務。

沈彥君提醒,乳腺是受荷爾蒙影響的組織,當曝露荷爾蒙的時間越長、生活中接觸的荷爾蒙越多,乳癌發生的風險也會隨之增加。初經早、停經晚、無懷孕、荷爾蒙補充、長期使用胎盤素或人工芳香製品、食用高油脂食物等,都是乳癌的危險因子。

沈植牙過程彥君補充說,乳房硬塊「摸」不著頭緒,是許多女性在做乳房自我檢查時的心情,這跟東方女性的乳腺緻密、脂肪組織相對較少有關,乳房觸感紮實的女性比例較西方人多,加上隨著生理期會有腫脹痛的變化,來篩檢乳房的女性常向她反應「摸不出來差異」。

乳癌發生率在過去20年裡增加4倍,已超過子宮頸癌,是我國婦女癌症發生率第1名。沈彥君說,45至69歲是乳癌發生高峰,但近年已有年輕化的趨勢,因此有乳癌家族史或具危險因子的女性,建議可從30歲便開始定期為自己安排合適的乳房檢查。

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